Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение, последствия. норма, как проявляется, определить повышенное. таблетки, лекарства

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, причины повышения, лечение и прогноз

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение, последствия. норма, как проявляется, определить повышенное. таблетки, лекарства

Внутричерепное давление давление, возникающее в полости черепа и создающееся вследствие баланса между мозговым кровотоком, объемом спинномозговой жидкости и мозговой ткани.
Внутричерепное давление необходимо для нормального кровоснабжения мозга, обеспечения его функциональной деятельности и метаболических процессов.

Нормальные показатели ВЧД

Ликвор – жидкость, образующаяся в результате пропотевания плазмы крови через сосудистую стенку.

В норме цереброспинальная жидкость циркулирует между мозговыми оболочками, в его желудочках, а также субарахноидальном пространстве.

Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями желудочков и реабсорбируется (всасывается обратно) в кровеносное русло через образования, называемые грануляциями паутинной оболочки.

Поддержание нормального внутричерепного давления обеспечивается следующими факторами:

  • состояние (тонус) сосудистой стенки артерий и вен головного мозга;
  • скорость продукции ликвора;
  • объем циркулирующего ликвора;
  • скорость процесса резорбции спинномозговой жидкости;
  • проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Нарушение фильтрации и циркуляции цереброспинальной жидкости приводит к развитию гидроцефалии.
Внутричерепное давление необходимо измерять в горизонтальном положении. Нормальные значения варьируют с возрастом:

  • новорожденные дети – показатели могут быть субатмосферными;
  • доношенный ребенок – от 1,5 до 6 мм рт.ст.;
  • дети от года до пубертатного возраста – 3-7 мм рт.ст.;
  • взрослый человек и подростковая группа – не более 10-15 мм рт.ст.

Причины повышенного внутричерепного давления у грудничков

Внутричерепное давление у грудничковсостояние, характеризующееся повышением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное пространства, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.

Полезная информация К факторам риска развития повышенного внутричерепного давления у грудничков относят патологические состояния во время беременности, родов или в послеродовом периоде, низкий уровень социального обеспечения, повышенная восприимчивость новорожденного к инфекционным агентам.

В норме может возникать транзиторное увеличение давления в полости черепа при сильном плаче ребенка, при сосании им грудного молока и кашле.
Постоянно же повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома серьезных и зачастую редких заболеваний.

Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:

  1. Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз;
  2. Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, появление которых в клинике дает неврологическую симптоматику;
  3. Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного или головного мозга;
  4. Интоксикации соединениями тяжелых металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
  5. Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
  6. Действие лекарственных препаратов: тетрациклины, продолжительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
  7. Преждевременная отслойка плаценты;
  8. Развитие токсикоза во время беременности;
  9. Врожденные патологии, с которыми, например, может быть связана гидроцефалия;
  10. Гидроцефалия, возникающая в качестве осложнения серьезных патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таким образом приобретенный характер;
  11. Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
  12. Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
  13. Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.

Как проявляется ВЧД у грудничков? Основные признаки

Внутричерепная гипертензия является причиной недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. Это приводит к развитию гипоксии головного мозга, которая обуславливает дальнейшее возникновение симптомов, формирующих клиническую картину повышенного внутричерепного давления.

К основным симптомам повышения внутричерепного давления у новорожденных относят:

  • Отёк диска зрительного нерва;
  • Беспокойство ребенка;
  • Неспецифические симптомы: вялость, снижение активности, сонливость;
  • Повышенная восприимчивость грудничка к изменениям погодных условий;
  • Беспричинный и постоянный плач младенца;
  • Постоянные ночные пробуждения;
  • Нарушение цикла сна и бодрствования у ребенка;
  • Дрожание верхних конечностей;
  • Снижение аппетита у малыша, что проявляется его отказом от молока матери;
  • Ребенка беспокоят головные боли, из-за которых он часто ревет и также отказывается от пищи;
  • Увеличение мозговой части черепа и преобладание ее над лицевой;
  • Увеличение внутричерепного давления до 200 мм рт. ст. при проведении пункции спинномозговой жидкости;
  • Очаговая неврологическая симптоматика;
  •  Парез отводящего черепно-мозгового нерва;
  • Сознание, как правило, сохранено.

Для детей первого года жизни так же характерно:

  • Увеличенные размеры головы;
  • Врач может выявить изменение реакции зрачков;
  • Частые утренние срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
  • Повышенное беспокойство и сонливость;
  • Двигательные нарушения;
  • Расхождение черепных швов, которое возможно вследствие подвижности костных структур черепа. Такая подвижность необходима плоду при прохождении по родовым путям матери;
  • Положительный симптом Грефе, при котором происходит отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу (глазные яблоки выступают);
  • Рефлекс Моро – это физиологический рефлекс, в норме выявляемый у новорожденного ребенка;
  • Напряжение большого родничка (выбухание);
  • Стремительный прирост окружности головы каждый месяц.

Как измерить?

Основной метод измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции или непосредственная регистрация давления в желудочках мозга.

Также используются следующая группа дополнительных инструментальных методов:

  • Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального пространства, изменение размеров желудочков;
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, при котором обнаруживается увеличение желудочков, расширение субарахноидального пространства умеренной степени;
  • Эхоэнцефалоскопияметод, представляющий из себя использование ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Метод оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы позволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.

Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.
Полезная информация Помимо перечисленных методов регистрации повышенного внутричерепного давления необходима консультация специалистов – невропатолога, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра.

Лечение

Основная цель лечениястабилизация состояния ребенка для профилактики возможных осложнений.

Лечение осуществляется педиатром или детским врачом-неврологом. Специалист назначает ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть данный синдром.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение:

  • диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение потребления жидкости;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
  • нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков возникновения осложнений и зрительной дисфункции в виде выпадения полей зрения;
  • лечебная физическая культура (ЛФК).

Медикаментозная терапия:

  • дегидратационная терапия предполагает использование диуретиков — маннитол, фуросемид;
  • ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения;
  • антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
  • нейропротекторы;
  • противорвотные лекарственные препараты назначаются при появлении рвоты и срыгиваний;
  • седативные препараты необходимы при беспокойном и раздражительном поведении ребенка, а также при нарушении сна.

Также лечащим врачом может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.

Показанием к экстренной госпитализации ребенка в стационар является нарушение у него сознания. В условиях инфекционного отделения стационара лечат инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Признаками эффективности проводимого лечения являются следующие:

  1. исчезновение общемозговой симптоматики;
  2. купирование неврологической симптоматики;
  3. отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, дисфункции со стороны других систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).

Прогноз и последствия

Раннее выявление гипертензионного синдрома у ребенка грудного возраста позволяет избежать развития тяжелых осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия.

Длительная гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, дисфункции жизненно важных органов и даже развитию эпилептических приступов.

Объем последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхательный и сосудодвигательный.

Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу других органов.

Прогноз для ребенка достаточно благоприятный при раннем выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и постоянном динамическом контроле врача за состоянием маленького пациента. Существенное значение для выздоровления ребенка представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.

на тему: Внутричерепное давление — Школа Доктора Комаровского

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/neurology/gipertenziya/vnutricherepnoe-davleniya-u-grudnichkov/

Внутричерепное давление у детей до года: симптомы и лечение

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение, последствия. норма, как проявляется, определить повышенное. таблетки, лекарства

Это один из наиболее загадочных феноменов нашей, отечественной педиатрии — постоянное муссирование темы повышенного внутричерепного давления.

«Наши» медработники находят этот недуг практически у каждого малолетнего ребенка (и особенно – грудничка), родители которого пожаловались невропатологу на слишком сильный истерический плач, на подрагивание подбородка, закатывание глаз и тому подобные «странности» в поведении малыша.

Доктора придирчиво осматривают детей, выслушивают тревожные жалобы родителей, а затем говорят с ученым прищуром: «Очевидно, у ребенка повышено внутричерепное давление», и назначают какие-нибудь лекарства для стимуляции мозговой активности (чаще всего глицин) или мочегонные препараты…

Знакомый сценарий? Подобная ситуация наблюдается повсеместно. Это типичный для нашей страны пример «гипердиагностики»: когда вам или вашему ребенку назначают лечение от того, что по природе своей является абсолютно нормальным физиологическим процессом.

ВЧД (внутричерепное давление), ровно как и артериальное, никогда не пребывает в статичном положении — оно постоянно колеблется. Ребенок расплакался, основательно поорал, или сильно потужился во время дефекации — давление несколько выросло.

Затем малыш успокоился и уснул — и давление тут же нормализовалось. Так вот: временное и незначительное повышение ВЧД не является симптомом болезни. И никакого особенного лечение не требует. Надо просто подождать и потерпеть, пока давление постепенно самостоятельно нормализуется.

И это обязательно произойдет независимо от того, даете вы малышу лекарства, или нет.

Сложно выразиться еще более понятнее и доступнее для родительского понимания, чем уже сказал известный педиатр, доктор Комаровский: «Если ваш ребенок нормально ест, более-менее нормально спит, активно двигается и развивается в рамках нормы — то никакого патологически повышенного внутричерепного давления у него, конечно же, нет! Детей с реальным повышенным ВЧД никогда не встретишь на детской площадке, они лежат в больницах, и чаще всего — в реанимации».

«Просто у нас так заведено: если родители жалуются на какашки, их ребенку ставят диагноз — дисбактериоз, а если их беспокоит, что у малыша что-то не то с головой, говорят — это из-за ВЧД»

Внутричерепное давление: экскурс в науку

Что такое внутричерепное давление и почему бы ему не стоять на месте?

Чтобы понять разницу между мнимым и реальным повышенным ВЧД, необходимо понять, как устроен человеческий череп и что в нем есть.

Итак, черепная коробка представляет собой полость. В этой полости находятся мозг, кровь (и соответственно кровеносные сосуды), а также ликвор — спинномозговая жидкость.

Ликвор производится в сосудистых сплетениях, попадает в череп через спинномозговой канал, затем омывает мозг (принося ему питание, кислород, перемещая гормоны и т.п.

), на время задерживается в специальных желудочках, а затем покидает череп через так называемые венозные синусы.

Эти три жизненно важных компонента наших голов присутствуют там не абы как, а в строго определенной пропорции (в медицине это называется доктрина Монро-Келли): мозг занимает 85% пространства черепа, кровь — 8 %, а ликвор — 7 %. Сумма давлений всех трех компонентов и составляет наше нормальное внутричерепное давление.

Ключевую роль в состоянии ВЧД играет тот факт, что кровь и ликвор в полости черепа не присуствуют статично (как мозг), а все время движутся. Но с разной скоростью! Например, когда организм малыша находится в покое — движение ликвора и крови обычное — соответственно и давление внутри черепной коробки тоже умеренное.

Но стоит только младенцу как следует поорать — скорость движение жидкости увеличивается, значит, на время повышается и внутричерепное давление. Но без паники! Оно повышается в пределах нормы. Это важно понимать: никакой патологии в подобном колебании ВЧД нет.

Во всяком случае до тех пор, пока оно самостоятельно и без проблем приходит в норму.

Что может заставить ВЧД повыситься патологически?

Все предельно просто, особенно для тех, кто помнит курс физики за 8 класс. Есть черепная коробка — костная полость, которая не способна растягиваться, увеличиваясь в размерах, а потом сокращаться.

Поэтому когда внутри черепной коробки один (или несколько) из трех компонентов, которые в ней «живут» (мозговое вещество, кровь и ликвор), увеличивается в размерах — давление внутри этой полости резко возрастает.

Например:

  • Мозг может увеличиться за счет опухоли или воспалительного процесса,
  • Кровь может увеличится из-за гематомы, образовавшейся при черепно-мозговой травме;
  • Ликвор может увеличиться за счет невозможности оттока жидкости через венозные синусы.

Именно в подобных случаях и идет речь о симптоме повышенного внутричерепного давления, которое само по себе уже не придет в норму до тех пор, пока не изменятся сопутствующие факторы: опухоль не удалят хирурги, жидкость не откачают с помощью операции шунтирования, гематому не устранят и т.п.

Болезнь есть, да не про вашу честь

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД – это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами – это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

  • Серьезная черепно-мозговая травма;
  • Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);
  • Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);
  • Опухоль мозга;

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Итак: если у крохи не было травм, нет подозрения на опухоль мозга или тяжелое инфекционное заболевание, а также он не родился с гидроцефалией, то у вас нет никаких оснований «приписывать» малышу повышенное ВЧД после его очередной истерики или чрезмерно активной беготни на прогулке.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания – все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Кстати: у школьных учителей, как и у любой социальной группы, есть свой профессиональный сленг. На котором гиперактивных детей они называют – «расторможенные».

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

  • Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.
  • Тяжелые роды. Чаще всего это – длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.
  • Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.

Внутричерепное давление у детей: признаки и анти-признаки

Если какой-нибудь специалист в поликлинике предложит вам измерить внутричерепное давление у ребенка с помощью некое прибора — не соглашайтесь. В реальности современная медицина знает только 2 способа измерить внутричерепное давление, и оба они связаны со вскрытием черепной коробки.

Тем не менее, существуют некоторые внешние признаки, которые могут указывать на то, что у младенца повышено ВЧД (что в свою очередь, как мы уже говорили добрую сотню раз, может является симптомом одного их опасных заболеваний).

У грудничков и малышей до года основными признаками повышенного ВЧД являются:

  • Превышение норм роста окружности головы;
  • «Выпирание» родничка (когда он не затягивается, как должен бы, а наоборот — выпирает наружу);
  • Расхождение костей черепа;

Как правильно измерить окружность головы младенца?

Чтобы узнать истинные показатели окружности головы малыша, следует поместить гибкую линейку (подойдет и портновский метр) строго над бровями — спереди, и на самой высокой точке затылка — сзади.

Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/142529/

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение, последствия. норма, как проявляется, определить повышенное. таблетки, лекарства

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

  • повышенным образованием спинномозговой жидкости;
  • наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
  • ухудшением ее всасывания;
  • сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

  • генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
  • внутриутробная инфекция;
  • глубокая недоношенность;
  • патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
  • родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

  • родовые травмы, с развитием перинатального поражения  (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
  • перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
  • заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

 Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

  • увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
  • расхождение швов черепа;
  • выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
  • дрожание подбородка и/или рук;
  • частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
  • вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
  • снижение прибавки в весе;
  • беспокойство, плаксивость малыша  – плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
  • нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

  • значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
  • отсутствие пульсации родничков;
  • симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

  • ежемесячно  контролировать ее прирост;
  • провести дальнейшую инструментальную диагностику –  НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно – медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство – шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

  • осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
  • осмотр офтальмологом глазного дна;
  • нейросонография;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

  • значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
  • формирование венозной сетки;
  • расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

  • отек дисков зрительного нерва;
  • расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

  • лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
  • курсов физиотерапевтического лечения;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов – если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

врач-педиатр, детский эндокринолог Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d40451de3062c111a2265c5

Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение

Внутричерепное давление у грудничков: симптомы, признаки, лечение, последствия. норма, как проявляется, определить повышенное. таблетки, лекарства

Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
  • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
  • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

  • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
  • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
  • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
  • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
  • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

  • энцефалопатия и гидроцефалия;
  • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
  • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
  • опухоль мозга.

Как выявить неврологическую патологию у малыша

Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

  • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
  • швы черепной коробки расходятся;
  • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
  • постоянно дрожат ручки и подбородок;
  • рвотные позывы;
  • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
  • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

Дополнительные характеристики патологии головного мозга

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

  • голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
  • роднички престают пульсировать;
  • если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
  • наблюдаются постоянные судороги;
  • мышцы находятся в постоянном напряжении.

Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления,  могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

Другие причины возникновения заболевания у малышей

Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

  1. Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
  2. Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

К детскому неврологу

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов,  а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Лечение

При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

  • физиотерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • плаваньем.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/vchd-u-grudnichka-simptomy.html

Доктор Тихонов
Добавить комментарий