Тиреотоксикоз щитовидной железы. что это такое, симптомы, лечение, питание у женщин, мужчин

Симптомы тиреотоксикоза у женщин – Сайт о болезнях щитовидной железы

Тиреотоксикоз щитовидной железы. что это такое, симптомы, лечение, питание у женщин, мужчин

Тиреотоксикоз щитовидной железы представляет собой наиболее распространенное заболевание этого органа. Для него характерна усиленная работа железы, что приводит к чрезмерной выработке гормонов. Такая патология негативно сказывается не только на самой щитовидке, но и на работе многих внутренних органов.

Почему возникает тиреотоксикоз

Причин тиреотоксикоза выделяется достаточно много, поэтому условно они подразделяются на группы.

  • Болезни, для которых характерна избыточная выработка гормонов щитовидки. К ним можно отнести:
    1. Диффузный токсический зоб. В большинстве случаев именно он приводит к тиреотоксикозу. Заболевание может возникать, когда наблюдаются сбои иммунной системы. Встречается в основном в раннем и зрелом возрасте у людей от 20 до 40 лет.
    2. Многоузловой токсический зоб. Для него характерно образование узлов, продуцируемых большое количество гормонов щитовидки. Этот диагноз обычно ставится в пожилом возрасте.
    3. Тиреотропинома. Представляет собой образование гипофиза, синтезируемое в избытке тиреотропный гормон. Диагностируется достаточно редко, но также является причиной развития тиреотоксикоза.
  • Болезни, для которых характерно нарушение тканей железы и поступление ее гормонов в кровь. К ним относятся: тиреоидиты деструктивного и аутоиммунного характера, а также тиреотоксикоз щитовидной железы, который возник в результате приема некоторых йодсодержащих препаратов (например, «Кордарон»).
  • Ятрогенный тиреотоксикоз, возникающий из-за передозировки медикаментами, в состав которых входят тиреоидные гормоны.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

После того, как узнали тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое и по каким причинам возникает, важно учесть то, что в большинстве случаев им подвержены женщины в возрасте 20-40 лет. При этом симптоматика может быть самой разнообразной и не всегда связанной со щитовидкой.

Могут проявляться такие симптомы у женщин:

  • Вспыльчивость, чрезмерная возбудимость, тревожность и эмоциональная неуравновешенность.
  • Совершение лишних движений, таких как регулярное подергивание ногой, перебирание предметов в руках и прочее.
  • Возникновение тремора рук, который проявляется при их вытягивании вперед.
  • Нарушение режима сна. Больные не могут спать достаточное количество, всегда чувствуют себя усталыми и часто просыпаются по ночам.
  • Если знать что такое экзофтальм, можно вовремя распознать тиреотоксикоз. Ведь именно этот признак является наиболее распространенным. Для него характерно выпячивание глазного яблока и расширение разреза глаз.
  • Отечность век, снижение остроты зрения, появление рези, раздвоение картинки, а также проблемы с сосредоточенностью также являются симптомами болезни тиреотоксикоз.
  • Нарушение сердечного ритма, а также увеличенное артериальное давление может свидетельствовать о данной патологии. При этом повышение характерно именно для систолического давления (верхнего значения), диалистическое, наоборот, будет пониженным.
  • Болезнь может себя проявлять также нарушением аппетита, как его снижением, так и повышением.
  • Симптомами тиреотоксикоза, требующими лечения, являются повышенная потливость и повышение температуры до 37,5.
  • Уменьшение массы тела без причин.
  • Нарушение менструального цикла также требует диагностики и лечения тиреотоксикоза. Месячные в таком случае проходят крайне болезненно, может присутствовать тошнота и рвота, обмороки и головные боли.
  • Увеличение щитовидки также характерно при данном заболевании. У нее может быть изменена структура и возникнуть узлы.
  • Явные признаки тиреотоксикоза – это отдышка, затрудненное дыхание с ощущением кома в горле, а также постоянный румянец на щеках.

Формы заболевания

Щитовидной железы тиреотоксикоз может по-разному себя проявлять. В зависимости от тяжести заболевания в медицине различают основные формы:

  • Субклиническая или легкая. Симптомы практически не заметны. Для нее характерно снижение тиреотропного гормона при нормальном содержании трийодтиронина и тироксина.
  • Манифестная или средняя. Для такой формы характерно увеличение гормонов трийодтиронина и тироксина при пониженном содержании тиреотропного гормона. Чем больше эта разница, тем заметней проявляют себя симптомы и лечение просто необходимо.
  • Тяжелая форма. Наблюдается в большинстве случаев при диффузном токсическом зобе. Требует незамедлительного лечения.

Осложнения тиреотоксикоза проявляют себя развитием тиреотоксического криза. Такое состояние несет серьезную угрозу для жизни больного и в большинстве случаев развивается на фоне не долеченного токсического зоба.

Симптомы заболевания у мужчин

Важно знать не только что это такое тиреотоксикоз, но и на какие важные системы в организме он влияет. Изменения в производстве гормонов приводят к неправильной работе сердечной мышцы, нервной и пищеварительной системы, а также репродуктивных органов.

Тиреотоксикоз у мужчин обычно проявляет себя следующими симптомами:

  • Повышенная раздражительность;
  • Нарушение режима сна;
  • Повышенное потоотделение;
  • Дрожь рук;
  • Расстройство желудка;
  • Повышение аппетита.

Мужчинам пожилого возраста следует знать, чем опасен тиреотоксикоз, если его не лечить. В первую очередь болезнь поражает сердечно – сосудистую систему и поэтому пожилые пациенты жалуются на:

  • Перебои в работе сердечной мышцы;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка;
  • Боли, отдающие в сердце.

Диагностика

Если присутствует несколько характерных симптомов, необходимо провести диагностику тиреотоксикоза. Для этого лечащий врач назначает следующие исследования:

  • Исследование крови на гормоны. Результаты анализов помогут выявить заболевание при увеличении (снижении) тех или иных показателей.
  • Анализы на антитела. Подтверждают или опровергают наличие аутоиммунного характера болезни.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Помогает выявить сами причины развития тиреотоксикоза.

Также советуем просмотреть:  Причины и симптомы увеличения щитовидной железы

Лечение тиреотоксикоза

При постановке диагноза лечение тиреотоксикоза щитовидной железы должно быть направлено на устранение его причины возникновения, а также учитывать состояние больного. Оно может сочетать в себе как одну, так и несколько методик.

Может использоваться консервативное лечение, направленное на снижение выработки гормонов щитовидкой. Оно включает в себя антитиреоидные препараты, например, «Пропранолол», а также тионамиды. В более сложных случаях, а также когда при тиреотоксикозе развиваются серьезные последствия, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В любом случае лечение обязательно должно происходить под контролем врача и с регулярными обследованиями. Также рекомендовано терапию чередовать с санаторно-курортным отдыхом, который благотворно влияет на здоровье и психическое состояние пациентов.

Для того чтобы снизить риск развития такой патологии, рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и полноценно питаться. Особенно это касается людей, склонных к развитию патологий щитовидной железы.

Источник:

Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

/ Здоровье / Диета / Лечебная / Симптомы, лечение и питание при тиреотоксикозе у женщин

Тиреотоксикоз — заболевание щитовидной железы, при котором в крови повышается уровень тиреоидных гормонов.

Чрезмерная концентрация гормонов отражается на функционировании всех систем органов, происходит интоксикация организма. Диагностируется заболевание чаще всего у женщин, особенно у беременных.

По мере развития патологии у женщин происходят необратимые изменения в органах, и в самых запущенных случаях тиреотоксикоз может привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Вот 8 основных причин тиреотоксикоза:

  1. Наследственная предрасположенность. Это самая распространенная причина заболевания.
  2. Последствия приема некоторых лекарств. Медикаменты вообще нельзя принимать без рекомендаций врача, особенно гормональные, которые и могут спровоцировать тиреотоксикоз.
  3. Последствие болезни Базедова-Грейвса. Об этой болезни, как правило, пациенты осведомлены, т.к. она имеет наследственный характер и передается от родителей и других родственников. Заболевание проявляется в виде высокой выработки антител для рецепторов ТТГ. Иногда болезнь называют диффузным токсическим зобом, и он часто приводит к тиреотоксикозу, особенно у женщин.
  4. Недостаток йода в организме. Когда с пищей поступает мало йода или у человека есть заболевания, препятствующие его усвоению, развивается многоузловой токсический зоб. Организм начинает компенсировать недостаток йода, заставляя щитовидную железу работать в усиленном режиме. При этом в железе формируются узлы, которые поощряют выработку тиреоидных гормонов. Удивительно, что избыток йода в организме тоже может привести к тиреотоксикоз.
  5. Перенесение тяжелых вирусных заболеваний, например, подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы, онкологическое заболевание женских половых органов (шейки матки, яичников) или метастазы.
  7. Аденома гипофиза, щитовидной железы.
  8. Беременность и роды.

Симптомы

Характерными симптомами тиреотоксикоза являются:

  • Нестабильность эмоционального фона, раздражительность, нервозность, депрессии, резкие перепады настроения.
  • Быстрая утомляемость, низкая работоспособность.
  • Потливость, повышенная влажность кожи.
  • Тремор рук.
  • Бросание в жар.
  • Быстрая потеря веса при прежнем потреблении пищи.
  • Тахикардия или аритмия.
  • Высокое пульсовое давление.
  • Проблемы со стулом (метеоризм, понос, запоры, частые позывы).
  • Небольшое повышение температуры (до 37,5 градусов).
  • Ломкие и сухие истонченные волосы, слабые ногти.
  • Снижение памяти.
  • Нарушение менструального цикла, дисфункция яичников.
  • Желтуха.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Дрожание век, пигментация век, неполное смыкание глаз, ухудшение зрения.

В зависимости от степени развития болезни — первой, второй или третьей — симптоматика может быть едва заметной или ярко выраженной.

Лечение

Препараты назначаются с учетом возрастных и индивидуальных особенностей больного и степени развития тиреотоксикоза (количество избыточного гормона, влияние на работу органов).

При формировании доброкачественных опухолей назначается лечение радиоактивным йодом. Это более щадящий вариант оздоровления, нежели операция, т.к. обладает рядом преимуществ:

  • не остается шрамов и рубцов;
  • не требуется госпитализация;
  • достаточно одного приема препаратов (максимум 2-3).

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, если обнаружены раковые клетки, медикаментозное лечение не принесло результатов или патология щитовидной железы приносит слишком большие неудобства женщине (увеличилась так, что затруднено дыхание или глотание).

Питание

Известно, что вещества, которые поступают в организм с пищей, влияют на выработку гормонов, поэтому при тиреотоксикозе необходимо придерживаться особой диеты. Она подразумевает полное исключение некоторых блюд и ввод в рацион других, более легких и мягких продуктов.

В списке запрещенных продуктов и напитков:

  • Жирные мясные бульоны.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина).
  • Острые специи и пряности, соусы.
  • Какао и шоколад.
  • Выпечку, сдобы, свежий хлеб.
  • Молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жира.
  • Соленое, острое, копченое.
  • Консервы и фастфуд.
  • Колбасы, полуфабрикаты.
  • Алкоголь.
  • Кофе и сладкие газированные напитки.

В списке рекомендованных продуктов:

  • Жидкие каши на воде или нежирном молоке.
  • Овощи в сыром, отварном, тушеном, запеченном виде.
  • Фрукты, ягоды и сухофрукты, а так же пюре, муссы, компоты и желе из них, запеченные яблоки, фруктовое суфле, свежие соки.
  • Хлеб грубого помола (из муки второго сорта).
  • Несладкие бисквиты и печенья. Желательно готовить их самостоятельно, добавляя либо очень мало сахара, либо заменяя его фруктами и ягодами.
  • Нежирные сорта пресноводной рыбы. Лучшие варианты приготовления — варка, тушение, приготовление на пару или запекание в духовке.
  • Кисломолочная и молочная продукция (молоко, йогурт, творог, сметана, кефир) с низкой жирностью и обязательно без консервантов).
  • Несоленые сорта сыра.
  • Нежирное мясо в отварном или тушеном виде (кролик, курица ,индейка, говядина).
  • Морсы, травяные чаи, компоты, натуральные соки.

Источник: https://bsmy.ru/gormony/simptomy-tireotoksikoza-u-zhenshhin.html

Тиреотоксикоз щитовидной железы. Что это такое, симптомы, лечение, питание у женщин, мужчин

Тиреотоксикоз щитовидной железы. что это такое, симптомы, лечение, питание у женщин, мужчин

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы.

Это не отдельная болезнь, а лишь синдром, который может развиться при самых различных проблемах со здоровьем, причем не обязательно непосредственно связанных со щитовидной железой. Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от того, насколько повышен уровень гормонов щитовидной железы.

Что становится причиной возникновения тиреотоксикоза, какими симптомами он проявляется, как диагностируется и как лечится, вы сможете узнать из данной статьи.

Симптомы тиреотоксикоза и уровень ТТГ

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь. Так как между их уровнем и выработкой тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) существует обратная связь, то продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы

Многообразие проявлений тиреотоксикоза связано с ролью щитовидных гормонов в организме. Практически все системы изменяют свою работу:

  • сердечно-сосудистая – ускорение пульса, повышение верхнего (систолического) и уменьшение нижнего (диастолического) давления с возрастанием пульсового, увеличение скорости движения крови, нарушение ритма, плохо поддающееся лечению (постоянная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), сердечная недостаточность, приступы стенокардии;
  • нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха (смерти, замкнутых пространств, пребывания на людях), беспокойства, плаксивость, суетливость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
  • дыхательная – одышка, снижение легочного дыхательного объема, постоянная нехватка воздуха, плохая переносимость духоты;
  • пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе, при тяжелом течении увеличивается печень и появляется желтуха. у пожилых пациентов отмечается низкий аппетит вплоть до полного отвращения к еде;
  • костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок (тяжело ходить, подниматься по лестнице, нести тяжести, вставать со стула), остеопороз (низкая плотность костной ткани) с болью в костях, частыми переломами;
  • зрительная – из-за отека ткани позади глазных яблок они смещаются кпереди и лицо больных приобретает типичный вид – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги под глазами, глазная щель увеличена за счет сокращения мышц верхнего века, редкое мигание, слабое дрожание век;
  • кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки от ложа, отечность голеней;
  • мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
  • половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, могут сопровождаться выраженным предменструальным синдромом с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, обморочным состоянием, бесплодие;
  • эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку (изменение толерантности к глюкозе), недостаточность надпочечников из-за быстрого разрушения гормонов.

Рекомендуем прочитать статью о субклиническом тиреотоксикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления субклинического тиреотоксикоза, симптомах при узловом зобе, признаках у женщин при беременности, а также о диагностике, лечении и правильном питании при тиреотоксикозе. А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

У женщин в менопаузе

В предклимактерическом периоде даже у здоровых женщин увеличивается щитовидная железа. Эстрогены обладают сдерживающим влиянием на тиреоидные гормоны, поэтому при их возрастном снижении проявляется легкий гипертиреоз даже при нормальном состоянии железы.

На фоне ее заболеваний климакс протекает особенно тяжело. Усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом. Нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза.

Совместное течение климактерического периода и гипертиреоза может провоцировать тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе

Передозировка медикаментов, содержащих аналоги тироксина, вызывает лекарственный тиреотоксикоз. Это может быть при:

  • неправильно подобранном количестве гормонов для заместительной терапии гипотиреоза, последствий операции или лечения радиоактивным йодом;
  • быстром увеличении дозировки;
  • сочетании левотироксина и высоких доз йода;
  • применении Кордарона, интерферона;
  • индивидуальной чувствительности к препаратам;
  • нарушении работы почек, печени;
  • лечении пожилых пациентов;
  • самостоятельном приеме для снижения массы тела.

Важно учитывать, что крайне опасно использовать препараты гормонов для коррекции веса. Известны случаи внезапной остановки сердца у пациентов, которые принимали большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья

У части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость. Ее крайним проявлением является внезапный приступ – гипокалиемический паралич при тиреотоксикозе. Он вначале охватывает мышцы конечностей, туловища, а затем и диафрагму. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы.

Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз. Он возникает на фоне инфекций, стресса, физического переутомления, нарушений приема препаратов, операций. Проявлениями тиреотоксического криза бывают:

  • резкое учащение пульса до 200 ударов, которое иногда переходит в мерцательную аритмию;
  • повышение температуры тела до 40-42 градусов;
  • нарушение кровообращения – одышка, удушье, отеки конечностей, увеличение печени;
  • психическое возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, после которых пациент становится апатичным, ослабленным, нарушается сознание и ориентация в пространстве;
  • обильное выделение пота, сменяющееся сухостью кожи из-за обезвоживания;
  • покраснение лица, туловища.

Давление вначале повышено за счет систолического показателя, если помощь не оказана, то оно снижается вплоть до шокового состояния. Тяжелый приступ может иметь необратимые последствия.

Стадии и степени тиреотоксикоза щитовидной железы

Выделяют следующие стадии развития заболевания:

  1. Легкая степень тиреотокскоза. Для нее характерны минимальные проявления, которые заключаются в уменьшении массы тела до 10%, снижении работоспособности и ощущении постоянной усталости. Частота ударов сердца повышается до 100 в мин.
  2. Средняя тяжесть – снижение массы тела на 20%, тахикардия до 120 уд./мин., повышение артериального давления до 150/60, появление симптомов со стороны органов зрения, значительное снижение работоспособности.
  3. Тяжелая степень – тахикардия свыше 120 уд./мин., артериальное давление 150-160/40, полная потеря трудоспособности.

Выраженность симптомов и тяжесть течения болезни зависит также от длительности заболевания, уровня гормонов в крови и возраста пациента.

На последней стадии может возникнуть тиреотоксический криз, для которого характерно развитие следующих отклонений:

Диагностика заболевания

При выявлении гипертиреоза учитывают характерную симптоматику, но подтвердить диагноз возможно только после обследования. Пациентам назначают:

  • анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны – снижен ТТГ и увеличены тироксин и трийодтиронин;
  • УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить узел, кисту, а также измерить размер органа;
  • ЭКГ необходимо для исследования нарушения ритма, наличия гипертрофии (утолщения) миокарда, перегрузки отделов сердца;
  • сцинтиграфия с радиоизотопами устанавливает степень активности узла и окружающей его ткани;
  • биопсия показывает из каких клеток образован узел.

Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Диагностика тиреотоксикоза щитовидной железы

Для выявления тиреотоксикоза ЩЖ проводят следующие основные виды анализов и инструментального обследования:

  • ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы, тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови;
  • выявление антител к тиреотропным гормонам в крови;
  • УЗИ ЩЖ для определения увеличения железы и наличия в ней узловых образований.

По показаниям могут быть назначены:

  1. Биопсия ЩЖ для цитологического исследования с целью исключения злокачественного процесса в этом органе. Цена медицинской процедуры – порядка 1000 руб.
  2. Сцинтиграфия с применением радиоизотопных веществ. В платных клиниках стоимость такого обследования в среднем составляет 3000 руб.
  3. ЭКГ (от 100 руб.).

Дополнительно может потребоваться консультация таких специалистов, как:

  • окулист – для оценки и лечения зрительных нарушений;
  • невролог – при наличии отклонений в ЦНС;
  • инфекционист, ЛОР-врач, фтизиатр, стоматолог или гинеколог – для выявления инфекционных заболеваний;
  • дерматолог – при слизистых отеках.

Наиболее достоверным признаком заболевания служит снижение уровня ТТГ менее 0,5 мМЕд/л.

Кроме того, причины патологии могут быть идентифицированы на основе следующие критериев:

  • повышение Т3, Т4, концентрации антител к тиреоидным гормонам – аутоиммунный тиреотоксикоз;
  • нормальный уровень Т3, Т4, концентрация ТТГ

Источник: https://sakhbmc.ru/deti/tireotoksikoz-shchitovidnoj-zhelezy.html

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Тиреотоксикоз щитовидной железы. что это такое, симптомы, лечение, питание у женщин, мужчин

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Евгения Каблучкова

врач-эндокринолог

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

Как грамотно потратить и сэкономитьРассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод.

Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг.

Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.

Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола

Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.

Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.

Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.

Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Студенты Кировской ГМА / vmede.org

Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.

УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.

Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.

Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше.

Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки.

Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.

Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.

Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.

С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.

Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.

Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.

При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.

Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат.

С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата.

После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны.

Институт онкоэндокринологии

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль.

Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.

Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.

Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.

L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.

С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.

Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.

После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа.

Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти.

В результате проблемы с гормонами только усугубляются.

Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.

Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.

Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению зоба и ежегодному посещению эндокринолога.

Удаление железы и радиойодтерапия. Если тиреотоксикоз возвращается, железу приходится удалять. Выбирают между операцией и радиойодтерапией, когда щитовидке скармливают радиоактивный йод и она разрушается.

Лечение радиоактивным йодом лучше операции тем, что оно не требует наркоза и курса предварительной подготовки. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск, что врач перережет нерв и пациент останется без голоса. При радиойодтерапии об этом можно не беспокоиться.

Но радиойодтерапию сложно получить по ОМС, и она доступна не во всех регионах. Кроме того, ее нельзя делать при беременности и очень большом зобе. Из-за лечения радиоактивным йодом может также произойти обострение хронических болезней, таких как гастрит, цистит или пиелонефрит.

Еще один минус: после радиойодтерапии тело пациента несколько дней выделяет радиоактивное излучение. На этот период его изолируют от внешнего мира. При выписке из отделения пациент сдает больничную одежду и сменную обувь, принимает душ и надевает собственную одежду. Планировать беременность можно только через полгода после лечения.

Радиойодтерапия стоит примерно 30 тысяч, включая расходы на госпитализацию и обследования.

Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба

  1. Регулярно проверяться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.
  2. Если врач обнаружил болезнь, сделать ЭКГ, сцинтиграфию и пункцию и сдать общий и биохимический анализы крови.
  3. При гипотиреозе всю жизнь пить L-тироксин.
  4. При тиреотоксикозе полтора года пить таблетки, а потом с большими шансами лишиться щитовидки и всю жизнь пить L-тироксин.
  5. Покупать йодированную соль.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/shitovidka/

Доктор Тихонов
Добавить комментарий