Ректороманоскопия кишечника. что это такое, подготовка к исследованию, как делается, сколько длится обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии, отличия

Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше и в чем отличие

Ректороманоскопия кишечника. что это такое, подготовка к исследованию, как делается, сколько длится обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии, отличия

Это два эндоскопических метода обследования кишечника, которые позволяют диагностировать различные его заболевания.

В чем отличие методов?

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии, нужно немного углубиться в строение толстого кишечника. Он состоит из нескольких отделов – слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии состоит в глубине обследования:

  • Ректороманоскопия позволяет изучить прямую кишку и конечный отдел сигмовидной на глубину 25-30 см от анального прохода.
  • Колоноскопия дает возможность изучить весь толстый кишечник.

Соответственно, для этих целей используется различные инструменты:

  • Ректороманоскоп – ригидный металлический инструмент, который вводится в прямую кишку.
  • Колоноскоп – гибкий фиброоптический инструмент, который можно провести по всему толстому кишечнику.

Так как проведение ректороманоскопии практически не сопровождается дискомфортом или болевым синдромом, она намного легче переносится пациентами и не требует анестезии. Ее длительность редко превышает 5-10 минут. Подготовка к ректороманоскопии не настолько тщательная, как к колоноскопии.

Колоноскопия – болезненное обследование, которое часто проводят с применением анестезии. Ее длительность может достигать 1 часа. Без тщательной подготовки к процедуре результаты обследования могут быть неинформативными.

Хотя между ректороманоскопией и колоноскопией существуют определенные отличия, эти два метода не следует противопоставлять друг другу. Их нужно применять по показаниям и в подходящих ситуациях.

Например, при заболеваниях прямой кишки достаточно провести ректороманоскопию, так как она легче переносится пациентом и имеет меньший риск развития осложнений, а при более высоком уровне поражения толстого кишечника необходима колоноскопия.

Особенности ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод обследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной. Он позволяет диагностировать наличие заболеваний этих органов: полипов, опухолей, воспалительных процессов.

Проводится ректороманоскопия с помощью ригидного металлического инструмента под названием ректороманоскоп. Во многих клиниках часто применяют с этой же целью сигмоскоп – гибкий фиброоптический инструмент. В этом случае процедура носит название сигмоскопия и имеет ряд преимуществ перед традиционной ректороманоскопией.

Проводят ректороманоскопию с целью выявления причины следующих симптомов:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • необъяснимое снижение веса.

Перед проведением обследования нужно рассказать врачу о наличии любых заболеваний и аллергических реакций, о том, какие препараты принимает пациент.

Важное значение имеет информация о приеме:

  • препаратов для лечения артрита;
  • аспирина;
  • кроворазжижающих средств;
  • препаратов от сахарного диабета;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • препаратов железа и поливитаминов с этим микроэлементом.

Для качественного поведения ректороманоскопии, как и колоноскопии, нужна подготовка, включающая изменение питания и очищение кишечника. При проведении обследования в амбулаторных условиях эта подготовка осуществляется дома.

За день до процедуры можно употреблять только прозрачные жидкости. В день обследования до процедуры не желательно что-то есть. Очистку кишечника можно провести с помощью клизм или слабительных препаратов. Режим приема таких средств зависит от их вида и времени проведения ректороманоскопии.

Сама процедура, как правило, хорошо переносится больными и редко длится долго. Врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку и обследует ее слизистую оболочку, выявляя все патологические поражения. Во время процедуры возможно проведение биопсии, после которой полученные ткани направляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Иногда при ректороманоскопии могут удалять полипы.

После обследования пациент почти сразу же может вернуться к привычной жизни. Иногда по результатам ректороманоскопии врач может рекомендовать проведение колоноскопии или других методов обследования.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия – это процедура, во время которой врач обследует толстый кишечник с помощью колоноскопа — гибкого и тонкого инструмента с камерой и освещением на конце. С помощью колоноскопии можно диагностировать язвы слизистой, полипы, воспалительные заболевания и рак толстого кишечника.

Это обследование проводится при наличии тех же симптомов, что и ректороманоскопия. Кроме этого, колоноскопия используется для проведения скрининга на рак толстого кишечника, что позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии, когда есть высокие шансы на полное излечение пациента.

Как и при ректороманоскопии, перед колоноскопией необходимо рассказать врачу о наличии любых заболеваний и о приеме любых лекарственных средств или биодобавок.

Подготовка к колоноскопии более тщательная, чем к ректороманоскопии. Если процедуру проводят в амбулаторных условиях, пациенту необходимо сопровождение домой после обследования. Как правило, подготовка кишечника начинается за 1-3 дня до колоноскопии. Она включает ограничение в питании и обязательное применение слабительных средств.

Так как колоноскопия – болезненная процедура, многим пациентам во время ее проведения необходима седация (медикаментозный сон) или анестезия (наркоз). Для этого требуется постановка венозного катетера на одной из рук.

После седации или анестезии врач осторожно вводит колоноскоп в прямую кишку и продвигает его вглубь, раздувая кишечник по ходу обследования. камера, находящаяся на кончике этого инструмента, отсылает изображение на монитор.

Постепенно продвигая колоноскоп по толстому кишечнику до впадения в него тонкой кишки, врач изучает внутреннее строение органа. Это позволяет специалисту диагностировать различные заболевания, включая злокачественные новообразования и предраковые поражения.

После достижения тонкой кишки врач медленно вынимает колоноскоп из кишечника. Как и при ректороманоскопии, во время колоноскопии возможно проведение биопсии для дальнейшего изучения тканей в лаборатории, удаление полипов.

После колоноскопии пациенту необходимо оставаться в лечебном учреждении еще 1-2 часа. В это время его могут беспокоить спазмы кишечника и вздутие живота. При проведении седации или наркоза полное восстановление может произойти лишь на следующий день, поэтому человека нужно кому-то сопроводить домой и остаться с ним на ночь.

Что лучше – ректороманоскопия или колоноскопия?

Мы уже разобрались, в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией, теперь попробуем ответить на вопрос — какая процедура лучше.

С точки зрения врача и диагностической ценности, лучше колоноскопия, так как она позволяет провести обследование всего толстого кишечника и обнаружить его заболевания на ранней стадии. Недостатками колоноскопии, в сравнении с ректороманоскопией, является ее болезненность, длительность проведения, необходимость анестезии, более высокий риск осложнений.

С точки зрения субъективных ощущений пациента, лучше ректороманоскопия, так как ее проведение не сопровождается сильным дискомфортом и болью, нет необходимости в анестезии, обследование занимает немного времени.

Однако объективные недостатки часто перекрывают эти субъективные преимущества. К ним относится более низкая диагностическая ценность обследования – с помощью ректороманоскопии можно изучить только 25-30 см кишечника, начиная от анального отверстия.

Заболевания толстого кишечника – распространенное явление. Их своевременная диагностика играет важную роль в выборе метода лечения. Особенно это показательно в случае колоректального рака, при раннем выявлении которого с помощью скрининга возможно полное излечение пациента.

В диагностике заболеваний толстого кишечника важное место занимают эндоскопические методы – колоноскопия и ректороманоскопия. Оба этих обследования находят широкое применения в современной медицине. Для наибольшей результативности проведения ректороманоскопии и колоноскопии нужно понимания отличий между ними.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

о показаниях и проведении ректороманоскопии

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/chto-luchshe-rektoromanoskopiya-ili-kolonoskopiya.html

Ректороманоскопия сколько длится по времени

Ректороманоскопия кишечника. что это такое, подготовка к исследованию, как делается, сколько длится обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии, отличия

Прибор состоит из двух основных частей — ручки и тубуса.

Тубус — жёсткая полая трубка, длиной около 30 см. Применяют одноразовые пластиковые и металлические многоразовые. Диаметр тубуса доходит до 18-20 мм. Для детей используют уменьшенный вариант диаметром 10-15 мм.

Свободный конец тубуса может быть скошен для увеличения обзора зрения. Тубус крепится к рукоятке, которую врач при исследовании держит одной рукой. К рукоятке крепится груша для подачи воздуха. Многие клиники используют не грушу, а специальный нагнетатель, подающий воздух автоматически.

Ректоскоп оснащён источником света, через канал тубуса вводят специальные щипчики для биопсии — взятия кусочка ткани для дальнейшего анализа. Также в комплекте идут петли для удаления полипов. Хирургические инструменты ректоскопа позволяют прижечь сосуд и остановить кровотечение.

Ректоскопы могут быть переносные и стационарные. Особняком стоят видеоректоскопы. Современные аппараты дают возможность вести запись обследования, делают снимки повреждений слизистой. фиксация исследования очень удобна для пациента и врача, так как позволяет:

  • повысить качество визуализации
  • показать пациенту реальную картинку
  • убедить на наглядном примере в необходимости лечения
  • оценить результаты проведённого лечения, сравнив их с состоянием слизистой до начала терапии

Возможные осложнения ректороманоскопии

Единственное серьезное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства – это разрыв стенки кишечника. Однако если процедуру выполняет опытный проктолог, действующий по всем правилам с учетом состояния пациента, вероятность подобного исхода рана нулю.

К незначительным проявлениям дискомфорта после ректоскопии можно отнести:

  • неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • повышенное газообразование, связанное с наличием воздуха в кишечнике;
  • спазмы, ложные позывы к дефекации;
  • незначительные приступы тошноты;
  • слабые кровянистые выделения (при оперативном вмешательстве: удалении полипа, биопсии, коагуляции).

Пациент должен внимательно следить за собственным состоянием и при повышении температуры или появлении других тревожных симптомов (резких болях, обильном кровотечении) немедленно обращаться к врачу.

Диета перед ректроманоскопией

Такой диеты необходимо придерживаться в течение трех дней, предшествующих процедуре. Ее цель – снизить зашлакованность кишечника, избавиться от излишков газов и, тем самым, не только сделать будущие исследования максимально результативными, но и уменьшить уровень психологического дискомфорта.

Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется исключить потребление алкоголя, шоколадных конфет, газированной воды и различных тонизирующих напитков с высоким содержанием кофеина, который увеличивает вероятность спазма.

Под запретом:

  • свежие овощи, фрукты;
  • крупы;
  • черный хлеб;
  • торты, пирожные и любые другие кондитерские изделия;
  • продукты на основе сахарозы;
  • семечки, все виды орехов;
  • макаронные изделия;
  • грибы;
  • молоко и чрезмерно кислые молокопродукты;
  • все виды специй.

В рационе будущего пациента должны присутствовать нежирные бульоны, отварное мясо или рыба, куриная грудка, сыр, масло. Людям, не склонным к запорам можно потреблять фрукты после термической обработки, разрушающей грубые волокна (например, запеченные в духовке), а также кисломолочные нежирные продукты (жирностью не выше 1,8%). Питание – многоразовое, небольшими порциями.

Примерное меню может выглядеть так:

  • первый завтрак: запеканка из цветной капусты с сыром, зеленый чай;
  • второй завтрак: творожное суфле с бананом;
  • обед: овощной суп (без капусты). На второе – приготовленные на пару тефтели. На третье – отвар шиповника;
  • полдник: стакан простокваши умеренной жирности и кислотности;
  • ужин – запеченная рыба, чай;
  • перед сном: натуральный йогурт без каких-либо добавок и подсластителей.

Размеры порций не должны превышать 220 г, а объемы напитков – 150 мл. Ректороманоскопия кишечника (подготовка за день к которой должна включать легкий завтрак и обед) станет результативной. В день, предшествующий процедуре на завтрак можно употребить одно яйцо, сваренное всмятку, а днем – слабый бульон с галетным печеньем. Ужинать нельзя, разрешается пить воду.

Применение клизмы

В первом случае используется кружка Эсмарха. Промывание выполняется вечером в день перед ректоскопией, и утром, непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за 6 часов и не позднее, чем за 2 часа до нее. При более коротком промежутке результаты RRS могут быть искажены. За два часа до постановки клизмы пациент принимает несколько ложек касторки или кислосерную магнезию (150г).

Для выполнения промывания пациент должен лечь на левый бок, согнув ноги в коленях. Кружка, в которую помещают 1,5 литра чистой воды комнатной температуры, подвешивают на специальном кронштейне, гибкий наконечник шланга, из которого предварительно удаляется воздух, смазывают гелем или вазелином и вставляют в задний проход.

После введения жидкости необходимо задержать опорожнение кишечника на 10 минут. Метод неприменим при наличии трещин, язв, геморроидальных узлов. Также клизма противопоказана при паховой грыже, менструациях (может привести к обильному кровотечению), беременности (провоцирует сокращения матки, что может стать причиной выкидыша), опущении органов малого таза.

Для выполнения процедуры требуется специальное оборудование и определенные навыки, в противном случае возможны травмы слизистой прямой кишки. По этой причине этот способ очистки кишечника применяется, в основном, в стационарах. В домашних же условиях отдается предпочтение слабительному.

В числе преимуществ этого метода очистки – простота применения и отсутствие риска травм стенок прямой кишки. Современное слабительное позволяет очистить кишечник деликатно и тщательно, не нарушая его микрофлору. Можно воспользоваться одним из слабительных препаратов, заранее проконсультировавшись с врачом и точно придерживаясь рекомендуемой схемы приема.

Микролакс

Препарат производства США выпускается в виде микроклизм, оказывающих мягкое воздействие на слизистую кишечника. В числе противопоказаний – только непереносимость компонентов слабительного.

Для введения препарата требуется:

  1. Очистить область тела возле ануса.
  2. Отломать пломбу, закрывающую наконечник микроклизмы.
  3. Слегка сжать контейнер до появления капель содержимого и смазать препаратом наконечник.
  4. Присесть на корточки и ввести наконечник в задний проход, держа клизму вертикально.
  5. Резко надавить на контейнер.
  6. Не разжимая пальцев, извлечь клизму.

Входящий в состав препарата глицерол раздражает слизистую кишечника и улучшает его перистальтику, за счет чего позывы к дефекации появляются через 5-20 минут после введения препарата. Готовясь к ректоскопии, рекомендуется использовать две клизмы вечером с интервалом в 10 минут. Утром за 2-6 часов до начала обследования процедура выполняется повторно.

Фортранс

При правильном применении – абсолютно безопасное средство, которое очистит кишечник, не нарушая его микрофлору, не вызывая болезненных спазмов и не изменяя естественный ритм протекающих в организме физиологических процессов. В числе недостатков – возможность аллергической реакции у пациентов чувствительных к компонентам препарата.

Еще один минус – необходимость большого потребления воды, поскольку действие средства основано на разжижении каловых масс и шлаковых отложений, находящихся в складках кишечника, с их последующим удалением. По этой причине средство не назначается людям с заболеваниями почек, сердца, кишечной непроходимостью

Слабительное представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Норма на прием вычисляется из расчета одного пакетика на каждые 20 кг веса. Содержимое пакетика разводится в литре воды и пьется постепенно, небольшими глотками, в течение часа.

Преодолеть приступы тошноты, вызванные неприятным вкусом средства, позволит несколько капель лимонного сока. Допустимо воспользоваться противорвотными препаратами: Домперидоном или Мотилаком. Нельзя уменьшать объем жидкости, поскольку это приведет к снижению эффективности препарата!

В зависимости от времени ректоскопии, «Фортранс» применяется:

  1. Если обследование утром, то накануне днем, в 14-15 часов принимают 2 пакетика, делают часовой перерыв и принимают остальное.
  2. Если время послеобеденное, прием первых 2 пакетиков переносится на 18 часов, а остальные порции принимаются с 7 часов утра.

Дюфалак

Может применяться пациентами любого возраста, включая детей. Действие Дюфалака основано на способности компонентов средства размягчать каловые массы и стимулировать сокращения стенок кишечника. Лекарство выпускается в виде суспензии, расфасованной в порционные флаконы.

В рамках подготовки к ректоскопии, намеченной на утро,  рекомендуется в день, предшествующий процедуре, через 2 часа после легкого обеда (в 14-15 часов) начать прием препарата. Для этого один флакон следует растворить в 2 литрах чистой воды и пить небольшими порциями в течение 2-3 часов.

Полного опорожнения кишечника следует ожидать к вечеру, примерно через 3 часа после приема последней порции слабительного. Если RRS запланирована на послеобеденное время, прием Дюфалака следует начинать вечером, за 2 часа до сна сделать перерыв и продолжить очищение с 6 часов утра.

Флит фосфо-сода

Препарат способен снизить всасывание жидкости, за счет чего она скапливается в кишечнике, размягчая его содержимое. Благодаря воздействию Флит фосфо-соды, кал и шлаки, скопившиеся в складках, удаляются быстро, не вызывая болезненных спазмов при дефекации.

Средство противопоказано пациентам, имеющим патологии почек, сердечную недостаточность, либо сужение кишечника, а также тем, кто вынужден ограничивать потребление соли. Ректороманоскопия кишечника, подготовка которого связана с применением Флит фосфо-соды, будет взаимосвязана и по времени схемы приема препарата.

Например:

  1. При утреннем обследовании: в день, предшествующий ему, после завтрака принимается 1 флакон, содержимое которого нужно развести в 120 граммах воды и запить еще стаканом воды. Вторая доза употребляется вечером, после того, как выпит стакан жидкости.
  2. При дневном обследовании первый прием переносится на обеденное время, а второй употребляется утром, в день проведения процедуры. Дозы – те же, что и в первом случае.

Лавакол

Препарат действует аналогично описанным выше, имея схожие противопоказания. Продается в упаковке, содержащей 15 пакетиков, каждый из которых требуется развести в стакане воды. Для маскировки неприятного вкуса допускается добавление сиропа или варенья.

В зависимости от времени проведения ректоскопии:

  1. Утренний осмотр – начало приема препарата – 16 часов предыдущего дня. Временной промежуток между приемами порций – 20 минут. Необходимо выпить всю упаковку полностью, чередуя прием Левкола с некрепким чаем и слабым бульоном.
  2. Осмотр во второй половине дня – прием первого пакетика выполняется в 18 часов, далее, с перерывом в 20 минут, выпивается еще 10 пакетиков. Остальные 3 или 4 употребляются утром (с 6 часов) натощак по той же схеме.

Продолжительность ректороманоскопии у женщин и мужчин

Время, затраченное на выполнение RRS, будет напрямую зависеть от поставленных задач, поведения пациента и степени его подготовленности. При простом обследовании, в случае, когда кишечник хорошо очищен и нет необходимости в каких-либо хирургических манипуляциях, на процедуру уходит не более 7 минут.

Этот показатель может быть увеличен до получаса если:

  1. Движение прибора затруднено из-за невыгодной позы или отказа пациента следовать рекомендациям специалиста.
  2. В кишечнике присутствуют остатки каловых масс, мешающих обзору, и прибор приходится часто вынимать и очищать. При небольшом количестве кала он удаляется ватным тампоном, в противном случае, а также при наличии крови или слизи, врачу приходится пользоваться электроотсосом. После очистки кишечника вся процедура начинается сначала.
  3. Требуется во время ректороманоскопии удалить полип, взять образец тканей, выполнить коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечении, извлечь инородное тело.

Источник: https://alfabard.ru/rektoromanoskopiya-skolko-dlitsya-vremeni/

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? Что это такое и что лучше?

Ректороманоскопия кишечника. что это такое, подготовка к исследованию, как делается, сколько длится обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии, отличия
О том, что такое ректороманоскопия и колоноскопия знают немногие. Следует вспомнить о том, что кишечник состоит из нескольких отделов. Так вот, ректороманоскопия и колоноскопия отвечают за исследование различных из них.

Существующие методы диагностики патологий кишечника

Все доступные методы исследований состояния кишечника специалисты подразделяют на лабораторные и инструментальные методы. Какие бывают инструментальные методы диагностики патологии кишечника:

  • Компьютерная либо виртуальная колоноскопия – проводится посредством компьютерного томографа.
  • Ректосигмоскопия либо ректороманоскопия – трубка аппарата вводится на глубину 25-30 см прямой или сигмовидной кишки. Ректосигмоколоноскопия для пациентов является менее болезненной процедурой.
  • Капсульная или видеоректосигмоскопия – проводить обследование позволяет специальная капсула, имеющая видеокамеру. Такой метод позволяет получить визуальную информацию о состоянии исследуемого органа. Подобная процедура диагностическая отличается от колоноскопии тем, что полученная визуализация позволяет принять решение о целесообразности и необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.
  • Аноскопия позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки и диагностировать развитие патологических процессов еще на ранних стадиях.
  • Исследование толстого кишечника или ирригоскопия, представляющая рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Сущность ректороманоскопии и ее недостатки

Ректоскопия представляет собой некую диагностическую манипуляцию, направленную на исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки:

Определяет этиологию возникших кровопотерь из прямой кишки, что может быть вызвано наличием анальных трещин, полип, геморроидальных узлов и запущенной формой рака;

  • Ректальная моноскопия назначается при появлении гнойных выделений из анального прохода, что может быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса;
  • Это такое исследование, которое дает возможность определить причину болезненных ощущений в прямой кишке в процессе акта дефекации, после этого и в любое другое время.

Для проведения ректосигмоидоколоноскопии все же существуют некоторые противопоказания:

  • появление трещин в анальном отверстии;
  • острый воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку;
  • возникшее кровотечение в кишечнике;
  • при патологическом сужении просвета прямой кишки.

Если говорить о показаниях к романоскопии, то тут следует выделить:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • для подтверждения либо опровержения о факте развития злокачественных процессов в прямой кишке.

Как проводится колоноскопия

Посредством колоноскопии врач оценивает состояние толстого кишечника для диагностики таких патологических процессов, как язва слизистой, образование полип, воспалении и раковые образования в толстом кишечнике.

В последнем случае ранняя диагностика злокачественных процессов дает все шансы на полное выздоровление.

Как отмечалось ранее, подготовка к проведению данной разновидности эндоскопии должна быть более тщательной.

После проведения колоноскопии пациент нуждается в некотором медицинском сопровождении. Кишечник готовят к процедуре еще за 1-3 дня до нее.

Под подготовкой подразумевают некоторые ограничения в рационе и режиме питания, а также употребление слабительных средств.

Среди специалистов бытует мнение, что проведение колоноскопии более информативно, нежели других видов эндоскопического исследования. Указанный момент является очевидным преимуществом. Таким образом, колоноскопия носит более тотальный характер, нежели ректороманоскопия.

Для проведения колоноскопии существуют некоторые противопоказания, не учитывать которые специалист не может:

  • острый инфаркт миокарда;
  • перфорация кишечника;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • острые формы сердечной либо сосудистой недостаточности.

Если существует одно из перечисленных противопоказаний к колоноскопии, пациента направляют на ультразвуковое исследование кишечника, которое не способно дать картину о состоянии кишечника по всей его длине.

В общем все понятно, но остается вопрос: в чем основные отличия между колоноскопией и ректороманоскопией.

Разница в методиках исследования

Ключевое отличие между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в глубине проводимых исследований.В первом случае процедура позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во втором же проводится исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине 25-30 см от ануса.

В связи с этими отличиями следует отметить, что для проведения ректороманоскопии используется специальный металлический инструмент, получивший название ректоманоскопа. Указанное приспособление специалист вводит в прямую кишку.

В случае же проведения колоноскопии в толстый кишечник пациента вводят фиброоптический инструмент, который отличается гибкостью.

По причине того, что при ректороманоскопии у пациента отсутствуют болевые ощущения и чувство дискомфорта, специалисты не прибегают к анестезии. Подобного рода диагностическая манипуляция занимает не более 5-10 минут.

Что же касается колоноскопии, то она представляет собой весьма болезненную процедуру, для проведения которой требуется применение анестезирующих препаратов, т.е. пациент в этот момент находится под наркозом. Продолжительность процедуры может достигать 1 часа.

Если не соблюдать все предписания относительно подготовки к проведению данного вида обследования, то его результаты могут оказаться искаженными и неинформативными.

Несмотря на то, что между этими видами диагностических исследований существует некоторая разница, противопоставлять их друг другу не совсем корректно. Для каждой из этих разновидностей исследований существуют соответствующие показания. Нельзя однозначно говорить о том, что лучше колоноскопией и ректороманоскопией или что лучше.

Сущность эндоскопического исследования

Вертикальное эндоскопическое исследование кишечника проводится в условиях стационара. При этом врач и медицинская сестра, которая будет ему ассистировать, должны обладать необходимыми навыками и квалификацией.

Помимо знаний о показателях состояния здоровья пациента, эти специалисты должны сделать все необходимое, чтобы процедура прошла максимально безболезненно.

Если случилось так, что у пациента возник болевой синдром, то об этом следует незамедлительно сообщить медицинскому персоналу.

Перед тем, как приступить к процедуре, пациента укладывают на левый бок таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленях и дотягивались до грудной клетки. Перед вводом эндоскопа в анальный проход лечащему врачу следует осмотреть анальное отверстие и лишь после этого приступать к манипуляциям.

В ходе проведения самой процедуры врач должен поддерживать постоянный контакт с пациентом, чтобы отслеживать его реакцию на подобного рода вмешательство. В некоторых случаях, в ходе исследования пациент пребывает под наркозом, что позволяет ему максимально эмоционально и физически расслабиться.

Таким образом, простым обывателям не стоит противопоставлять друг другу такие методы эндоскопического исследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. У каждого из них есть соответствующие показания и противопоказания. Лишь лечащий врач определяет целесообразность применения каждой из этих методик.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a902fe800b3ddc9680ef998

Ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница показания противопоказания подготовка проведение рекомендациии

Ректороманоскопия кишечника. что это такое, подготовка к исследованию, как делается, сколько длится обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии, отличия

Для диагностики патологического состояния прямой и толстой кишки проктологи назначают проведение диагностических мероприятий. Диагноз пациенту устанавливают после проведения колоноскопии или ректороманоскопии. Ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница?

Колоноскопия и ректороманоскопия – это малоинвазивная диагностика прямокишечного органа. Перед проведением обследования пациент должен знать, что определяет врач, назначая то или иное исследование, какое диагностирование является более информативным.

Что такое колоноскопия

Врач колопроктолог

Осмотр колоноскопом прямой кишки – это точное диагностирование состояние всего органа и его отделов.

Диагностическая процедура проводится колоноскопом, оснащенным камерой с фонариком, а также, дополнительными инструментами, для проведения простого, малоинвазивного лечения.

Вся картинка происходящего в кишечнике выводится на экран. Подготовка к процедуре ни чем не отличается от подготовки к ректороманоскопии.

Ректороманоскопия и колоноскопия назначаются пациентам для исследования патологий кишечника. При проведении диагностики проктолог может не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции, а также взять ткань на гистологию для выяснения состава клеток. Во время проведения колоноскопии проктологи могут оценить состояние толстого кишечника по всей его длине.

Что такое ректороманоскопия

Профильный специалист

Ректороманоскопия и колоноскопия имеют некоторые отличия. Ректороскопом можно исследовать только нижние отделы кишки визуальным методом, а также провести осмотр стенок слизистой кишечника.

Ректороманоскопия – точная диагностика, проводимая проктологами после пальцевого осмотра для уточнения диагноза. Процедура осмотра проводится на глубину не более 30 сантиметров.

В ходе исследования проктолог также может оценить состояние сигмовидной кишки.

Ректроманоскопию рекомендуется проводить однократно, каждый год (профилактическая мера), людям старшего возраста для предупреждения развития онкологических процессов в прямокишечном органе. При осмотре колопроктолог рассматривает сосудистый рисунок, цветность, рельеф с эластичностью и тонусом прямой кишки.

Показания к проведению ректороманоскопии

Когда проктолог выбирает для пациента метод диагностики, он руководствуется состоянием больного, болезненностью характерной для того или иного отдела кишечника. Именно от характера симптомов зависит, что выбрать ректороманоскопия или колоноскопия.

Ректороманоскопия назначается при:

Раздражение прямой кишке

  • болях в анальной области;
  • упорных запорах или поносах;
  • трудном опорожнении;
  • прямокишечных кровопотерях;
  • гнойно-слизистых отторжениях из аналальной области;
  • чувстве инородности в аналоректальной области;
  • подозрениях на онкологический процесс;
  • хронической форме геморроя и прямокишечных воспалениях.

Ректороманоскопию рекомендуют для профилактического исследования прямого кишечника на предмет онкологии, трещин, полипоза, опухолей различной природы.

Противопоказания ректороманоскопии

Ректороманоскопия, это безболезненное, простое диагностирование нижних отделов прямой и сигмовидной кишки, которое назначается всем пациентам, без противопоказаний.

Однако проведение диагностики иногда может быть отложено на некоторый период, если у больного наблюдаются:

Кровь из заднего прохода

  • острые трещины анальной области;
  • суженый просвет;
  • интенсивные кровопотери из аноректальной области;
  • паропроктит осторого течения;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • психологический растрой;
  • тяжелое состояние организма в общем.

В таких ситуациях проверка ректоскопом прямой кишки откладывается до улучшения состояния. Однако если врач считает, что исследование необходимо в срочном порядке, ректороманоскопию все-таки проводят, но под воздействием местного анестетика (обезболивающего).

Подготовка к процедуре

Перед проведением диагностического мероприятия, проктолог рекомендует провести подготовительные мероприятия.

Подготовка к ректороманоскопии включает в себя придерживание разрешенного рациона и тщательного очищения прямокишечного органа.

За 48 часов до обследования из рациона исключаются продукты, которые усиливают газообразование и способствуют брожению. Нельзя кушать бобовых, овсянки, перловки и пшенички, а также запрещено потребление фруктовых и овощных плодов.

Диета перед ректороманоскопией предусматривает отказ от мясных, рыбных блюд, газировки, кондитерки и хлебобулочных изделий, включая черный хлеб. Что можно есть перед диагностической ректороманоскопией?

Питание перед ректальной ректороманоскопией обусловлено потреблением нежирной, отварной рыбы и мяса, зеленого чая, кисломолочной продукции. В меню можно ввести пшеничные сухари, галетное печенье, рис, манку, сваренные на воде.

Женщинам необходимо уточнить у проктолога можно ли делать диагностическую ректороманоскопию при месячных. В подготовку перед проведением сеанса, также включено кишечное очищение. Очистку органа можно делать клизмированием или слабительными средствами, специального предназначения.

Клизмирование проводится дважды вечером и дважды утром перед диагностикой (за 3 часа). Между очистительными клизмами должен быть перерыв в один час. На одну клизму необходимо не менее 1300 мл накипяченной, тепленькой воды.

Для очищения органа медикаментами назначается Фортранс, Флит или Лавакол. Для приготовления очистительного раствора берется 1 пакет Фортранса на 1000 мл воды (теплой, накипяченной). Средство принимается небольшими глотками.

Терапевтическое воздействие начинается через час после приема лекарства. В  вечернее время необходимо выпить 4000 мл раствора. Можно медикамент разделить на два вечера, по 2 литра.

Второе принятие лекарства осуществляется на следующий день за 3 часа до проведения диагностики.

Дрогой слабительный медикамент Микролакс предназначается для микроклизмирования. В аптеках средство продается в тубах. В целях подготовки к процедуре, вечером перед сеансом, слабительное вводится в анальное отверстие дважды (интервал 20 минут). Для эффективной очистки понадобится 2 туба.

Проведение диагностики

Ректороманоскоп

Для проведения диагностики пациент должен раздеться до половины тела, снимая в том числе и нижнее белье. Больной располагается на кушетке, положение на боку или коленно-локтевая позиция.

Вторая поза более удобна для проведения сеанса проктологом. Стенка брюшины при коленно-локтевой позиции провисает, что делает легче введение устройства по прямому кишечнику с проникновением в сигмовидный кишечник.

Ректороманоскопическое исследование проводят после ректального прощупывания органа пальцами. Тубус смазывается маслом вазелина, и аккуратно вводят в анальное отверстие на 5 сантиметровую глубину. Затем проктолог просит больного о натуживании, как при опорожнении, для углубления ректоскопа.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой, проводится визуальное исследование внутри прямой кишки. Тубус не должен упираться в прямокишечную стенку.

Во время продвижения устройства, проктолог подкачивает воздух для расправления прямокишечных складок.

При недостаточном обзоре внутри органа по причине плохого очищения от кишечного содержимого, окуляр извлекается, ватным тампоном очищается просвет. Слизисто-гнойные отторжения удаляются при помощи электроотсоса.

Ректороскопом можно устранять полиповые образования, для этого ректоскоп оснащается специальной коагуляционной петлей, предназначаемой для срезания новообразований и их выводу наружу. На диагностической ректороманоскопии возможно провести биопсию.

Показания для колоноскопии

Как называется процедура проверки толстого кишечника? Самое информативное исследование толстой кишки называется колоноскопией.

Хотя колоноскопия и ректороманоскопия рекомендованы для кишечного обследования, однако колоноскопия дает более обширную информацию о состоянии всего кишечного органа (по всей продолжительности).

Ректороманоскопия назначается лишь для исследования прямой и сигмовидной кишки с нижними отделами.

Колоноскопию назначают проктологи для диагностирования любых патологий толстого кишечника:

  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
  • неспецифический колит язвенного происхождения;
  • подозрение на заболевание Крона;
  • запор;
  • непроходимость кишечного органа.

Из терапевтических показаний назначения колоноскопии отмечаются малоинвазивные процедуры:

  • иссечение полипов;
  • сосудистая коагуляция при кровотечениях;
  • предотвращение заворота с инвагинацией кишки.

Противопоказания

Из абсолютных противопоказаний проведения колоноскопии отмечеыны:

  • состояние шока;
  • инфаркт;
  • кишечная перфорация;
  • перитонит;
  • ишемический колит.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • плохо проведенная подготовка организма к исследованию;
  • кровопотери в кишечнике;
  • перенесение множества операций на органах малого таза;
  • грыжи больших размеров;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • искусственный сердечный клапан.

Подготовка к исследованию

Подготовка к обследованию колоноскопией прямой кишки заключается в точных следованиях указаний доктора. Основное условие для получения информативного результата – это чистый кишечник без кала.

Если каловые массы не до конца выведены, проктолог может перенести диагностику на следующий день, так как каловые пробки не дадут полной картины состояния органа.

Ошибочно поставленный диагноз не приведет к выздоровлению пациента, а лишь усугубит проблему.

За 48 часов до сеанса пациент садится на рекомендованную диету. Исключаются продукты, способствующие излишнему газообразованию. Нельзя кушать свежие фруктовые и овощные плоды, перловку, геркулес, пшено, черный хлеб, семя подсолнечника, жирную рыбу и мясо, молоко, квас.

Можно потреблять постное мясо и рыбу в отварном виде, кисломолочную продукцию, галетное печенье, кисели, чаи (зеленых сортов, не крепкие). Нельзя принимать некоторые медикаменты.

К примеру, лекарства с содержанием железа, активированный уголь. За день до тестирования состояния толстой кишки, требуется провести тщательную очистку.

Для этого прибегают к клизмированию, медикаментозным слабительным, перорального и местного применения.

Больным, у которых присутствует стеснительность, ощущение дискомфорта и неудобств перед специалистом, проводящим исследование в аноректальной области, рекомендуется приобрести специальные трусики для колоноскопии. Тогда психологическое состояние будет более предрасположено к процедуре.

Проведение процедуры

Как проводят диагностику

Эндоскопия колоноскопом прямой кишки проводится по врачебному назначению. Для проведения сеанса пациенту вводится наркоз.

Под наркозом имеется ввиду введение анестетического препарата внутривенным способом, иногда проктолог делает местное обезболивание.

Такая процедура подразумевает введение седативного лекарства в ткани аноректальной области или прием седативных таблетированных средств.

Чтобы провести процедуру, пациент принимает лежачую боковую позу на столе с согнутыми коленками, прижатыми к грудной клетке. Проктолог аккуратно вводит колоноскопическое устройство в анальное отверстие, медленно продвигая по прямокишечному органу.

Колоноскоп отличается длинной трубкой, что позволяет устройству пройти по всем кишечным изгибам и сделать точную диагностику всей толстой кишки с ее складками и карманами. Блогадаря световому оснащению устройства врач легко тестирует все изменения внутри органа.

Колоноскоп нагнетает воздух для распрямления кишечника по ходу движения инструмента. При попадании воздуха просвет кишки становится шире, что улучшает осмотр.

На конце трубки располагается камера,которая посылает изображение изнутри на экран монитора. Если проктологу необходимо во время осмотра взять фрагменты тканей или удалить полипы с иными новообразованиями, для этого прибор оснащается дополнительными инструментами. Длительность колоноскопической диагностики предусматривает 20-60 минут времени.

Какой метод диагностики будет информативнее

Доктор и пациент

Выбор метода исследования делает проктолог или колопроктолог. Каждый пациент получает индивидуальное назначение. Ректороманоскопия и колоноскопия – это оба метода для диагностирования прямокишечного органа. Какую диагностику выбрать, зависит от глубины тестирования кишечного участка. Колоноскопия позволяет осмотреть и диагностировать состояние всей длины толстой кишки.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть кишечник с сигмовидной кишкой на глубину не более 305 сантиметров от входа в анальное кольцо. Ректороманоскоп – это металлическая трубка, Колоноскоп – это фиброоптическое приспособление (гибкое).

Другими словами можно сказать, что колоноскопия считается более информативной диагностической процедурой всего толстого кишечника. У ректороманоскопии имеются ограничения для осмотра более глубоких отделов прямокишечного органа.

Колонскопом проктолог тестирует состояние средних и верхних частей кишечника. Область исследования достигает полутора метром прямокишечного органа.

Если пациенту необходимо провести сложное, информативное обследование для выявления осложнений с целью определения онкологического процесса, врачи назначают именно колоноскопию.

Выбор диагностических мероприятий зависит от тяжести заболевания, жалоб больного на симптомы, локализации болей, имеющихся дополнительных патологий.

Для исключения тяжелых процессов в прямокишечном органе по всей его длине, конечно, назначается колоноскопия. Многие пациенты боятся данного исследования. Это неправильно, так как благодаря наркозу, ни какой боли ощущаться не будет.

Конечно, если процедура проводится опытным специалистом. Зато информативность исследования намного выше.

Источник: https://proctoinfo.ru/diagnostika/opredelenie-kolonoskopii-i-rektoromanoskopii-chem-otlichajutsja.html

Доктор Тихонов
Добавить комментарий