Фиброз простаты: что это, симптомы, лечение склероза предстательной железы, а также как выявить участки поражения и очаги заболевания

Склероз предстательной железы

Фиброз простаты: что это, симптомы, лечение склероза предстательной железы, а также как выявить участки поражения и очаги заболевания

Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа.

Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию.

Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

Греческий термин «sklerosis» – «жесткий, твердый» – означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет.

Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ.

До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

Склероз предстательной железы

Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи.

Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца.

К предрасполагающим факторам относят:

  • Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.
  • Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.
  • Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген.

Основная коллагенобразующая клетка – миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах.

Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса.

По сути – это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения.

О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений.

В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

  • 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.
  • 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.
  • 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.
  • 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса.

Основные симптомы – нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи.

При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения).

Характерный признак утраты функций простаты – уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет.

Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью.

Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление.

При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы.

При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений – фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования.

Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

  • Методики визуализации. ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.
  • Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты – неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса.

В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом.

Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

Лечение преимущественно хирургическое, его цель – устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений.

Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога.

Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

  • Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.
  • Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.
  • Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный.

Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза.

Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом.

Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/prostate-sclerosis

Серьезность и последствия фиброза простаты

Фиброз простаты: что это, симптомы, лечение склероза предстательной железы, а также как выявить участки поражения и очаги заболевания

Любое заболевание имеет свои последствия. Воспалительные расстройства половой сферы у мужчин, в том числе и простатит, кроме того, что приносят немало проблем, так еще имеет серьезное осложнения.

Самым опасным осложнением простатита является фиброз простаты. Недуг приводит не только к расстройствам половой функции, но и провоцирует развитие серьезных отклонений в работе других органов мочеполовой системы.

Сложность в том, что фиброз на начальных стадиях не имеет симптомов развития, поэтому при наличии воспалительных процессов следует регулярно проводить обследование.

Фиброз простаты (склероз простаты) — уплотненный участок в паренхиме предстательной железы, который возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса или медиастинальных образований из сгустков простатического сока.

История протекания

Участки, подверженные воспалительному процессу и образованию уплотнений, теряют ферментативную и секреторную активность. В результате происходит застой микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспаления предстательной железы и образование камней.

Повышенная активность фибробластов способствует развитию фиброза. Патологические преобразования в предстательной железе могут происходить в определенном участке предстательной железы и образовывать очаг фиброза. В зависимости от его размеров и расположения определяется симптоматика заболевания.

Чем ближе фиброзный очаг в уретре, тем чаще наблюдаются болевые ощущения и нарушения мочеиспускания. Если участок небольшой, половые и мочеиспускательные функции органа могут сохраняться.

Классификация

В зависимости от течения и симптоматики заболевания фиброз предстательной железы классифицируется:

  • поражение простаты в зависимости от зоны воспаления. На данной стадии могут наблюдаться отдельные моменты нарушения мочеиспускания;
  • образование фиброза на простате, сопровождающимся воспалительным процессом аденоматозной формы. Нарушается движение мочи по мочевыделительным верхним и нижним путям;
  • происходят атрофические явления в паренхиме. Стабильные нарушения мочевыделения, происходят структурные изменения в семенных протоках и органах мочевыделительной системы;
  • трансформация фиброзных образований в кисту. Происходят изменения структуры паренхимы почек, семенных путей, мочеточников.

Какие же зоны могут быть поражены в простате, видно из схематической картинки.

Таким образом, принято выделять четыре стадии заболевания, которые протекают по-разному, но имеют сложность лечения и тяжелые структурные изменения в тканях органов в запущенной форме заболевания.

Распространенность и значимость

Фиброз простаты, как следствие воспалительного процесса предстательной железы, довольно распространенная патология, которая все более часто за последние годы встречается у мужчин. Это связано со стрессами, ежедневными перегрузками на работе, употреблением лекарственных препаратов без врачебного направления, и, как следствие, пониженным иммунитетом.

Значимость заболевания не стоит недооценивать: бесплодие, нарушение нормальной деятельности мочевой и половой системы, преобразования мягких тканей в рубцовую и грубую, происходит патологическое изменение органа.

Важно! Если не лечить фиброз предстательной железы, процессы, происходящие в тканях могут иметь необратимый процесс.

Кроме того, повышается риск развития злокачественных образований. Иногда при запущенной стадии даже после операбельного удаления очага воспаления процесс может возобновиться.

Факторы риска

Основным фактором риска развития фиброза предстательной железы являются воспалительные процессы, протекающие в ней, в том числе и хронический простатит.

Кроме того, сопутствующими или основополагающими факторами могут быть:

  • сосудистый атеросклероз;
  • гормональные нарушения;
  • травма половых органов;
  • аномалия развития органа.

Независимо от того, что послужило развитию склероза простаты, течение заболевания протекает довольно сложно и лечится долго и тяжело.

: “Заболевания простаты”

Причины и последствия

Причинами развития фиброза предстательной железы являются факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • хронический простатит. Воспалительные процессы в простате могут стать причиной образования большого количества фибропластов;
  • сосудистый атеросклероз. При наличии заболевания происходит утолщение сосудов, препятствующее нормальному кровообращению в простате, что приводит к застойным явлениям;
  • беспорядочные половые связи, либо длительное воздержание;
  • снижение иммунитета. Незащищенный организм более подвержен воспалительным заболеваниям;
  • гормональные нарушения.

Кроме того, некоторые аллергические реакции, приводящие к отеку воспаленных тканей, могут быть причиной образования склероза предстательной железы.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего заболевание на начальном этапе сопровождается нарушением мочеиспускательного процесса, который бывает болезненным, затрудненным. Иногда может развиваться странгурия, а также возникать ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Помимо проблем с мочеиспусканием, фиброз имеет симптомы:

  • болевые ощущения в зоне лобковой кости, в паховой области;
  • ухудшение эректильной функции полового члена;
  • болезненные ощущения при эякуляции, во время полового акта;
  • отеки (при наличии почечной недостаточности на фоне заболевания);
  • повышение значения артериального давления.

Помимо ощутимых симптомов заболевания может развиваться пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз.

Диагностика

Первоначальной манипуляцией диагностики заболевания врачом является выявление асимметричности простаты, ее уменьшенных размеров, плотности структуры тканей методом пальпации. Отсутствие секрета свидетельствует об отсутствии функционирования полового органа.

Кроме пальпации фиброз предстательной железы диагностируют следующими методами:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Помогает установить структуру и размер простаты. Дополнительными методами исследования к ТРУЗИ могут быть магнитно резонансная или компьютерная томография предстательной железы;
  • вазовезикулография. Определяет стадию поражения семенных пузырьков. Метод определяет очаг поражения, подверженный операбельному удалению.

Важно! При наличии хронического простатита следует регулярно проводить обследование предстательной железы на наличие уплотнений и образований с целью обнаружения патологических изменений тканей.

Заболевание, обнаруженное на начальной стадии развития, имеет хороший прогноз излечения, а побочные явления сводятся к минимуму.

Лечение

Лечение фиброза предстательной железы медицинскими препаратами производится с целью предотвращения дальнейшего распространения заболевания, но не излечивает его. Медикаментозно снимаются болевые ощущения, послеоперационные отеки. Кроме того, после операбельного лечения во избежание возникновения инфекционных поражений принимают антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

В настоящее время эффективным методом лечения заболевания является хирургическое удаление железы, подверженной склерозу. Цель операции — восстановление нормального процесса мочеиспускания в зоне мочевого пузыря.

Основанием для хирургического лечения могут быть:

  • острые или хронические нарушения мочеиспускательного процесса при пиелонефрите, почечной недостаточности;
  • попадание мочи в зону семенных пузырьков;
  • гнойные образования в семенных резервуарах.

В зависимости от течения заболевания проводят следующие хирургические методы:

  • трансуретральная резекция органа, при которой удаляется часть или целиком предстательная железа;
  • открытая простатэктомия — удаление предстательной железы через открытый разрез над лобковой областью;
  • простатовезикулоэктомия. Метод эктомии, при котором в фиброзный процесс включены семенные пузырьки;
  • аденомопростатэктомия. Удаление пораженной области при наличии аденоматозных рубцов;
  • везикулоэктомия — удаление семенных пузырьков при эмпиеме семенников.

Для того, чтобы нормализовать нормальное мочеиспускание при сужении мочеиспускательного канала проводят пластическую операцию для восстановления канала.

На начальных этапах заболевания эффективным методом лечения фиброза простаты является лазерная терапия. Однако, такой метод не приносит результат на поздних стадиях развития заболевания.

Важно! Лечение фиброза народными средствами затягивает процесс обращения к врачу и может нанеси значительный вред здоровью.

Вылечивание в домашних условиях путем наложения компрессов может временно снять болевые синдромы и убедить пациента в выздоровлении, но заболевание при этом прогрессирует.

: “Лечение предстательной железы лазером”

Диета

При наличии любых заболеваний организм испытывает дефицит витаминов. При заболеваниях предстательной железы, которые вызваны воспалительным процессом, организму требуются дополнительные источники полезных микроэлементов.

Недостаток витаминов может привести к истощению организма, снижению иммунной системы, что может стать причиной распространения вирусных инфекций. Так, инфекционные заболевания могут обострить течение сопутствующего заболевания и привести к осложнениям.

Таким образом, продукты, которые необходимы в ежедневном рационе мужчины в проблемами простаты, должны включать:

  • белок (птица, мясо говядины, телятина, рыба, молочные продукты, бобы, яйца, чечевица);
  • жиры растительного происхождения (растительные масла, орехи);
  • жирные кислоты (тунец, треска);
  • витамины В12, В6, кислоту фолиевую (салат, петрушка, зелень, перец, укроп).

Кроме того, следует внести в ежедневное питание злаковые продукты, овощи (особенно брюссельскую капусту, помидоры, шпинат, спаржу, белокочанную капусту), фрукты.

Следует исключить из рациона алкоголь, а также при неумеренном употреблении – кофе и чай.

Профилактика

Так как главной причиной развития фиброза предстательной железы является хронический или острый простатит, то профилактикой фиброза является выявление причины на ранних стадиях и ее устранение (серьезный подход к лечению простатита).

Кроме того, следует вести активный образ жизни, так как застойные явления в предстательной железе приводят к изменениям в простате.

Прогноз

При лечении фиброза простаты на ранних стадиях прогноз достаточно оптимистичный. Однако, если болезнь запущена, то даже не всегда операция может спасти ситуацию.

Поэтому, при наличии любых проблем с мочеиспусканием следует обращаться в медицинское учреждение.

Важно! Фиброз простаты — серьезное осложнение, требующее своевременное лечение.

Запущенная форма заболевания влечет за собой необратимые изменения в тканях, может стать причиной тяжелой формы почечной недостаточности. При таких показаниях организму не всегда врачи могут помочь.

Заключение

Таким образом, фиброз предстательной железы — серьезное мужское заболевание, которое в большинстве случаев возникает на фоне наличия воспалительных процессов в предстательной железе и сопровождается изменением структуры мягких тканей в ней.

Фиброз простаты:

  • начинается с нарушения мочеиспускания;
  • приводит к серьезным осложнениям мочеполовой системы мужчины;
  • чаще возникает при простатите, слабом иммунитете, гормональных изменениях;
  • обнаруживается после диагностических мероприятий достаточно легко;
  • лечится хирургическим путем или лазерным (на начальном этапе).

Кроме того, фиброз необходимо лечить в обязательном порядке, так как заболевания имеет очень тяжелые последствия.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/khirurgicheskie-zabolevaniya/sereznost-i-posledstviya-fibroza-prostaty.html

Доктор Тихонов
Добавить комментарий