Дезартеризация геморроя: что это такое, лечение этим методом в подробностях

Особенности проведения дезартеризации геморроя

Дезартеризация геморроя: что это такое, лечение этим методом в подробностях

Зачастую дезартеризация геморроидальных узлов вызывает у пациентов множество сомнений. Не смотря на то, что многие слышали о данной методике, тем не менее, количество вопросов не становится меньше. Давайте разберемся более подробно с тем, что это за процедура, и каковы особенности ее проведения.

Что это за процедура?

Данная методика появилась в 1995 году в Японии. Ее суть заключается в перетягивании артериальных сосудов, которые питают геморроидальные узлы. Это такое вмешательство, в результате которого нарушается питание шишек и происходит их постепенное отмирание. На сегодняшний день дезартеризация геморроя делиться на следующие виды:

  • обычная перетяжка сосудов геморроидальных узлов (HAL);
  • перетяжка узлов с их дальнейшей фиксацией в области заднего прохода (HAL RAR).

Методика HAL

Для проведения дезартеризации данным способом используется специальный анаскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком. Благодаря устройству проктолог легко обнаруживает все артерии прямой кишки, что позволяет максимально эффективно провести перетяжку.

Стоит отметить, что в анаскопе имеется специальное отверстие, через которое врач прошивает артерию. После прошивки узлы начинают опадать, а примерно через месяц исчезают полностью.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов является одной из самых распространенных методик.

Методика HAL RAR

Данная методика применяется при особо запущенных случаях. По своему алгоритму она практически ничем не отличается от вышеописанного варианта. Однако в этом случае помимо перетяжки происходит дополнительное подтягивание выпавших геморроидальных узлов.

Дезартеризация геморроя является достаточно эффективной методикой, однако наибольшую результативность процедура имеет на 2 и 3 стадиях геморроя.

Как подготовиться к процедуре?

Для того чтобы операция дезартеризации геморроидальных узлов принесла максимум пользы и обошлась без каких-либо осложнений, необходимо тщательно подготовиться к операции. Подготовительные процедуры необходимо начинать за 2-3 дня до предполагаемой даты. В первую очередь пациенту рекомендуется максимально облегчить рацион, исключив из него мучные продукты, сдобу и рис.

Очистка кишечника играет в процессе подготовки не малую роль. Для этого необходимо за 5-6 часов до процедуры принять слабительное, а затем очистить кишечник с помощью клизмы. Помимо вышеперечисленного, накануне процедуры рекомендуется удалить растительность в области промежности и заднего прохода. Сделать это можно с помощью обычной безопасной бритвы.

Что касается питания перед дезартеризацией, то легкий ужин можно позволить себе не позднее 18-00 накануне. При этом лучше всего выпить стакан сладкого чая или съесть небольшую чашку куриного или овощного бульона. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится на голодный желудок.

В день процедуры лучше всего приехать в клинику пораньше на 30-60 минут. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы еще раз выслушать рекомендации и инструкции проктолога, а также убедиться в том, что вы, действительно хорошо подготовились к процедуре.

Этапы проведения операции

  • Перед процедурой проктолог вводит в прямую кишку пациента специальный анестезирующий состав.
  • После того, как обезболивающее подействует, специалист вводит аноскоп, оснащенный фонариком.
  • Когда прибор обнаруживает сосуд, питающий узел, доктор прошивает его специальной рассасывающейся ниткой.
  • В случае необходимости проктолог производит подтягивание узелков для освобождения просвета прямой кишки.

После того, как процедура будет завершена, пациенту рекомендуется регулярно посещать проктолога для мониторинга процесса заживления.

Существуют три простых правила, придерживаясь которых, пациент сможет добиться скорейшего выздоровления. Итак, проктологи рекомендуют:

  • на следующий день начинать принимать теплые, но не горячие лежачие ванночки для расслабления мышц и снятия болевого синдрома;
  • в случае сильных болей принимать обезболивающие препараты;
  • ничего не есть в первый день, так как в первые 24 часа дефекация крайне нежелательна.

Противопоказания и побочные эффекты

Так же как и любая другая операция, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов имеет свои плюсы и минусы. Для начала стоит разобраться с преимуществами данной методики. Самыми главными плюсами операции являются:

  • отсутствие болезненных ощущений, как во время процедуры, так и на этапе восстановления;
  • после проведения операции не требуется находиться в стационаре. Практически сразу же пациент может идти домой и заниматься привычными делами;
  • сама процедура занимает минимум времени. В среднем на дезартеризацию у проктолога уходит около 20-30 минут;
  • минимальные риски возникновения рецидивов.

К недостаткам малоинвазивного вмешательства можно отнести:

  • достаточно высокую стоимость по сравнению с другими малоинвазивными методиками.

В целом процедура дезартеризации может быть проведена у любого человека, столкнувшегося с геморроем. Однако, не смотря на это, у нее имеются свои противопоказания. Отказаться от дезартеризации придется, если у вас:

  • были обнаружены гнойные процессы на слизистой прямой кишки;
  • был поставлен диагноз «паропроктит»;
  • имеются тромбы в узлах.

Как проходит восстановительный период?

Восстановительный период переносится пациентами достаточно легко, однако для того чтобы ускорить его, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • в течение недели после процедуры необходимо придерживаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • в день необходимо выпивать как минимум 1,5-2 литра воды;
  • необходимо тщательно следить за личной гигиеной. После опорожнения кишечника следует подмываться прохладной водой без использования мыла;
  • для того чтобы облегчить дефекацию в первые дни допускается прием слабительных препаратов;
  • после процедуры следует придерживаться специальной диеты.

Что касается первых суток после операции, то в это время рекомендуется воздержаться от обильной пищи. Можно выпить стакан кефира или съесть немного жидкого супа. В дальнейшем вся пища должна готовиться на пару или отвариваться. В меню должно быть много свежих овощей, зелени и сухофруктов.

Дополнительно пациентам рекомендуется:

  • отказаться от посещения сауны и бани в течение 10 дней;
  • поднимать тяжести или посещать спортзал;
  • ставить клизмы и вводить суппозитории.

Последствия несоблюдения предписаний описаны ниже. В случае нарушения предписаний у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • воспаление и болезненность;
  • кровоточивость.

Важно отметить, что в первые 2 недели после операции может наблюдаться выпадение геморроидальных узелков. Это связано с особенностями операции. Не стоит бояться данного состояния, так как оно проходит в течение короткого времени.

Источник:

Современный метод лечения геморроя, особенности и этапы дезартеризации

Воспалительный процесс в геморроидальных узлах – геморрой. Патология сопровождается массой неприятных ощущений, снижает качество жизни человека, встречается как у женщин, так и мужчин.

Лечение геморроя может носить как консервативный, так и оперативный характер. Обязательное условие успешности терапии – комплексность. Один из эффективных, популярных методов воздействия на патологию – дезартеризация.

Современная технология, позволяющая справиться с геморроем, избежать при этом длительный послеоперационный период. Однако перед тем как обратиться к методу необходимо понять альтернативные способы, преимущества и недостатки.

Консервативные методы лечения геморроя

В течение длительного промежутка времени оперативное вмешательство было единственным наиболее эффективным способом борьбы с патологией, обнаруженной на поздних стадиях.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные методы, позволяющие лечить патологию, избегая при этом длительный восстановительный период.

Если заболевание выявлено на ранних этапах врач может назначить консервативную терапию.

  • Лечение с помощью препаратов подразумевает использование медикаментов различной направленности для перорального и наружного применения.
  • Воздействие с помощью народной медицины: применение различных продуктов, травяных сборов.

В ходе терапевтического воздействия применяются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные медикаменты, кортикостероиды, обезболивающие средства, флебонотики, лекарства, улучающие защитные функции иммунной системы.

В народной медицине активно используются сборы трав, различные компрессы, ванночки и отвары для внутреннего применения. Важно подчеркнуть, что перед включением подобных методик, необходимо получить разрешение лечащего врача.

Важно! Консервативная терапия используется на ранних этапах развития геморроя, в иных случаях подобные способы не оказывают нужного эффекта.

Что представляет собой дезартеризация

На данный момент подобный метод малоинвазивного вмешательства при геморрое считается самым безопасным, эффективным, следовательно, распространенным. Дезартеризация – технология, позволяющая результативно бороться с патологией. Помимо этого, методика позволяет сократить риск рецидивов.

В ходе процедуры полностью блокируется поступление крови к узлам, как следствие, происходит отмирание. Техника отличается безболезненностью, быстрым восстановительным периодом, узким списком противопоказаний и недостатков.

Методика применяется для лечения заболевания на любой стадии формирования. Однако, если геморрой диагностируется на запущенной стадии, проводится дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией. Узел не только перевязывается, но и подтягиваются внутренние узелки, что позволяет добиться максимально выраженного и долгосрочного эффекта.

Дезартеризация имеет огромное количество положительных отзывов, однако важно обратиться к квалифицированному специалисту.

Технология проведения процедуры

Обязательный этап дезартеризации – подготовка. На данной стадии необходимо пройти ряд обязательных диагностических исследований.

  • Биохимический и общий анализы крови, позволяющие определить свертываемость, наличие воспалительных процессов в организме.
  • УЗИ визуализирует состояние внутренних органов, помогает выявить функциональные и анатомические расстройства.
  • ЭКГ проводится для определения состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Флюорография выявляет нарушения в работоспособности дыхательной системы.

Если в ходе диагностики не было выявлено условий, запрещающих проведение операции, то назначается время хирургического вмешательства. Дезартеризация проходит в несколько основных этапов.

  • Подготовка. В ходе которой происходит глубокая искусственная очистка кишечника с помощью микроклизм.
  • Наркоз. Для исключения побочных воздействий, отрицательных последствий используют местную анестезию.
  • Далее вводят в прямую кишку специальный инструмент аноскоп с датчиком, кроме того, применяют допплеротметрию. Датчик позволяет определить сосуды, питающие узелок, который в последствие перевязывается. Подобные манипуляции затрагивают все артерии, связанные с пораженными участками.
  • На последнем этапе сшивается непосредственно сам узел.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/osobennosti-provedeniya-dezarterizatsii-gemorroya.html

Дезартеризация геморроидальных узлов: 2 методики и суть операции

Дезартеризация геморроя: что это такое, лечение этим методом в подробностях

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – это современный малоинвазивный хирургический способ лечения геморроя, суть которого заключается в прекращении кровоснабжения варикозоизмененной геморроидальной вены, в результате чего узлы спадаются и исчезают.

Во время процедуры используют ректальное зеркало, ультразвуковой датчик и шовный материал, которым перевязывается артерия, снабжающая кровью узел.

Виды дезартеризации геморроидальных артерий при геморрое

Сегодня специалисты практикуют два варианта дезартеризации узлов, а именно: HAL и HAL RAR. Расскажем об этих методиках более подробно.

Плюсы и минусы дезартеризации геморроидальных узлов

Как и любой другой способ лечения геморроя дезартеризация имеет ряд преимуществ и недостатков.

Достоинства метода

Профессионалы и пациенты отмечают следующие плюсы дезартеризации узлов:

  • быстрота проведения процедуры 15-30 минут;
  • безболезненность;
  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • устраняются не только симптомы, но и причина геморроя;
  • низкий риск рецидива;
  • можно проводить на всех стадиях геморроя и даже при наличии анальных надрывов и хронического парапроктита;
  • редко возникают осложнения.

Недостатки метода

Также процедура имеет два важных недостатка:

  • во-первых, дезартеризация является довольно дорогим лечением – от 30 до 60 тысяч рублей, поэтому не все больные могут себе ее позволить.
  • во-вторых, в России сегодня мало высококвалифицированных специалистов, которые имеют достаточный опыт проведения подобных операций, а при некачественном выполнении данной процедуры практически всегда возникает рецидив.

Но даже при наличии этих недостатков, достоинств у дезартеризации намного больше, поэтому процедура пользуется большой популярностью у пациентов. Ведь заплатив один раз за операцию, вы надолго забудете о геморрое, а медикаментозное лечение займет намного дольше времени и может обойтись даже дороже.

Показания

Геморрой 2-3 стадий – это основное показаний к проведению дезартеризации геморройных шишек. Также такаю процедура, только методом HAL RAR выполняется при 4 стадии заболевания, пациентам которым противопоказана радикальная операция.

Дезартеризацию проводят после купирования медикаментозными средствами острых симптомов геморроя. В период обострения болезни этот способ не выполняется.

Ограничениями к дезартеризации геморройных узлов являются следующие состояния:

  • вынашивание ребенка;
  • кормление ребенка грудью;
  • гнойный процесс в области анального клапана;
  • остры парапроктит в стадии инфильтрации и абсцедирования;
  • аноректальный тромбоз.

При наличии противопоказаний к процедуре специалист назначает медикаментозную терапию и после устранения состояния, которое ограничивает проведение дезартеризации, снова рассматривает вопрос о возможности выполнения подобного вмешательства.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, а также оценки общего состояния организма и прогнозирования эффекта от операции.

В обязательном порядке все пациенты должны пройти следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиография;
  • флюорография органом грудной клетки;
  • аноскопия.

Диета

За 48 часов до даты оперативного вмешательства пациенту рекомендуют убрать из рациона продукты, скрепляющие стул, а именно: белый свежий хлеб, сдобная выпечка, рисовая и манная купы, хурма, какао, шоколад и другие.

Также из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм – цельное молоко, белокочанная капуста, редька, редис, репа, твердый сыр, грибы и бобовые.

Питание в эти дни должно быть дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями, причем накануне ужин должен быть не позже шести часов вечера. Для вечерней трапезы лучше всего подойдет нежирный куриный бульон или кефир и не крепкий черный чай.

Поскольку дезартеризация выполняется под локальной анестезией, то утром перед операцией можно позавтракать также черным не крепким чаем с сахаром и нежирным куриным бульоном.

Очистка кишечника

Очистка кишечника является важнейшим этапом подготовки к любой инвазивной проктологической процедуре, поскольку от ее качества зависит видимость операционного поля. Также некачественная очистка кишечника повышает риск развития осложнений и замедляет осложнение.

Для этого накануне вечером нужно сделать очистительную клизму с двумя литрами воды комнатной температуры или принять слабительное, например, Фортранс и Форлакс.

Утром при необходимости за три часа до оперативного вмешательства очистительную клизму повторяют.

Кроме вышеописанных процедур, утром в день проведения дезартеризации нужно принять душ, сбрить волосистость в области заднего прохода и паху, а также одеть чистое нижнее белье.

На предварительной консультации с доктором, который будет выполнять процедуру, если вы принимаете системно какие-либо препараты, нужно ему обязательно сообщить. Это связано с тем, что некоторые лекарственные средства могут нарушать свертываемость крови, например, негормональные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие.

Как проходит дезартеризация геморройных узлов?

Дезартеризация геморройных узлов проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в хирургический стационар. Во время данной операции используется внутривенный или эпидуральный наркозы.

После того, как подействует анестезия, приступают непосредственно к дезартеризации узлов, которая состоит из следующих этапов:

  • в задний провод вводится ректальное зеркало, оснащенное УЗ-датчиком;
  • с помощью датчика доктор определяет пульсацию артерий и перевязывает их через отверстие в ректальном зеркале рассасывающими нитками – викрилом. Эта процедура проводится с артериальными сосудами всех калибром, поскольку даже самая мелкая артерия будет питать кровью шишку и операция будет некачественно;
  • если дезартеризация выполняется по методике HAL RAR, то доктор приступает к подтягиванию узлов внутрь заднепроходного канала, путем накладывания стежков по длине узла, после чего нитка стягивается и завязывается, а шишка фиксируется к стенке прямой кишки.

Длительность самой процедуры дезартеризации – 15-30 минут, но все зависит от количества артериальных сосудов и опытности специалиста.

После оперативного вмешательства пациент наблюдается медицинским персоналом в течение двух-трех часов в палате и при отсутствии каких-либо осложнений отпускается домой.

Как проходит восстановление после дезартеризации геморроя?

Как мы уже сказали, после процедуры пациент должен полежать в послеоперационной палате два-три часа. Затем доктор, проводивший операцию, осматривает пациента и ставит новую повязку, после чего дает рекомендации и отпускает домой.

В течение трех дней после хирургического вмешательства пациент ежедневно посещает лечащего доктора, который контролирует процесс заживления швов. Если восстановление проходит благополучно, то больной может вернуться к привычному образу жизни, но соблюдая следующие правила:

  • на второй день после дезартеризации перед сном необходимо сделать теплую сидячую ванночку со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. Подобная процедура поможет облегчить боль и облегчить дефекацию;
  • при выраженной болезненности с области анального клапана специалист может назначить болеутоляющие препараты, например, Нимесил;
  • при запоре нужно принять слабительное средство, например Дюфолак, а также Нимесил, поскольку первая после операции дефекации может быть болезненной;
  • после операции нужно придерживаться диеты, о которой мы расскажем немного позже;
  • заменить использование туалетной бумаги после дефекации подмыванием водой комнатной температуры без мыла или слабым раствором марганцовки. Иногда вместо подмывания можно воспользоваться влажной туалетной бумагой или антибактериальными салфетками;
  • одежда и нижнее белье должны быть из натуральных тканей и соответствовать вашему размеру.

Узлы спадаются и исчезают на протяжении 3-4 недель после операции, но трудоспособность пациент может возобновить уже через две недели.

Пациент может через три дня после дезартеризации вернуться к привычному образу жизни, но, тем не менее, существуют некоторые запреты, а именно:

  • нельзя делать горячие ванночки или принимать горячие ванны, а также посещать баню и сауну на протяжении двух недель после процедуры;
  • нельзя принимать препараты, разжижающие кровь в первые две недели после операции (Варфарин, Аспирин, Гепарин и другие);
  • нельзя поднимать тяжелые предметы в течении четырех недель после операции (максимально допустимый вес тяжестей – 2 кг);
  • нельзя вести половую жизнь впервые две недели после процедуры;
  • нельзя вводить в прямую кишку ректальные свечи, делать клизмы или микроклизмы;
  • нельзя в течение месяца после лечения посещать спортивный зал, выполнять какие-либо упражнения или заниматься спортом.

Диета после дезартеризации нужна для стабилизации процесса пищеварения, что в свою очередь поможет избежать запора или поноса.

И так, питание в постоперационном периоде должно соответствовать следующим принципам:

  • в первый день после процедуры меню пациента должно состоять из овощных супов и ненаваристых бульонов. Это поможет немного отодвинуть первую дефекацию, чтобы кал не повредил швы;
  • со второго дня постоперационного периода постепенно расширяется рацион пациента, который должен состоять из овощей, фруктов, постных сортов мяса, рыбы и птицы, кисломолочных продуктов и злаков;
  • питание должно быть дробным, то есть 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • для обработки блюд можно использовать только щадящие термические способы, например, на пару, отваривание или тушение. Категорически запрещено употреблять жареную пищу;
  • обязательно в рационе пациента должны присутствовать сливы, яблоки, свекла, морковь, помидоры, огурцы, кабачок, цветная капуста и тыква поскольку эти овощи и фрукты являются природными слабительными;
  • из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, а именно: белокочанная капуста, редис, репа, редька, бобовые, цельное молоко, виноград;
  • нужно отказаться от употребления продуктов, которые раздражают слизистую прямой кишки и провоцируют усиленный приток крови к узлам: копчености маринады, соленья, острые и пряные блюда, а также спиртные напитки;
  • помимо этого нельзя кушать продукты, вызывающие запор. К таким принадлежат манная и рисовая крупы, хурма, зеленые бананы, какао, шоколад, сдобная выпечка, сладости;
  • пациент должен соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки не менее восьми стаканов чистой воды без газа.

Могут ли быть осложнения после процедуры?

Осложнения после дезартеризации развиваются крайне редко. Но, тем не менее, никто не даст гарантию, того что они не возникнут, даже самый опытный специалист.

Самым распространенным осложнение этой операции является некачественная перевязка артериальных сосудов, в результате чего геморройная шишка получает питание. То есть во время дезартеризации были лигированы не все артерии, что требует повторной процедуры.

Хоть и не часто, но все-таки у некоторых пациентов возникали гематомы в области заднего прохода и воспаление тканей. Подобные осложнения купируются с помощью медикаментозной терапии.

Также возможно появление кровянистых выделений из заднего прохода в постоперационном периоде, которое устраняется с помощью гемостатической губки или кровеостанавливающих ректальных свечей.

В государственных больницах эта процедура проводиться бесплатно, но, к сожалению, предоставить эту услугу могут не все лечебно-профилактические учреждения.

В частных клиниках стоимость дезартеризации геморройных узлов зависит от престижа и месторасположения лечебного учреждения, а также качества оборудования и квалификации специалистов.

Например, в Москве такая процедура может стоить от 28 до 70 тысяч рублей, а Санкт-Петербурге цены на дезартеризацию геморройных узлов немного ниже – от 24 до 63 тысяч рублей.

Итоги

В итоге можно сделать вывод, что дезартеризация геморройных узлов – это эффективный современный безоперационный способ лечения геморроя 2-3 степени, который при условии качественного выполнения процедуры крайне редко дает рецидивы и осложнения. Этот способ не требует госпитализации в стационар, практически не имеет противопоказаний, а восстановление проходит легко и безболезненно. Единственным недостатком этой процедуры можно назвать высокие цены, но здоровье этого стоит.

Будем признательны за отзывы об этой малоинвазивной хирургической методике лечения геморроя, ведь ваш опыт станет обязательно полезным для других читателей нашего ресурса.

Источник: https://gemorroy.guru/therapy/dezarterizatsiya

Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы пациентов, последствия, лечение – Про осуды

Дезартеризация геморроя: что это такое, лечение этим методом в подробностях

Дезартеризация геморроидальных узлов относится к без операционным способам избавления от геморроя. Этот метод позволяет не только ликвидировать уже имеющиеся узлы, но и воспрепятствовать возникновению их в будущем.

В то время, как другие малоинвазивные методы борьбы с геморроем эффективны, в основном, на 2-3 стадиях заболевания, дезартеризацию можно проводить и на 4 стадии, хотя в данном случае она может оказаться менее эффективной.

Что это такое?

Метод дезартеризации геморроидальных узлов сводится к нахождению проктологом сосудов, которые питают узел кровью, и перевязыванию их для прекращения кровоснабжения. Лишенные питания узлы через непродолжительное время уходят, а новые не образуются.

У этого метода лечения есть три варианта:

  1. HAL – сводится к простой перевязке артерий, подходящих к геморроидальному узлу.
  2. RAR – подтяжка и фиксация в определенном положении внутреннего геморроидального узла.
  3. Трансанальная дезартеризация – обработка с помощью ультразвукового оборудования.

Последний отлично подходит для лечения первой стадии геморроя. HAL применяют на второй. На третьей и четвертой стадиях обычно производят лечение в сочетании HAL+RAR.

Как проходит?

Процедура дезартеризации занимает промежуток времени от 30 минут до часа и в обязательном порядке проводится под анестезией: либо внутривенной, либо эпидуральной. Технически эта манипуляция не относится к сложным, однако безупречно провести ее может только опытный, чуткий и внимательный хирург.

Сначала в анальный проход пациента вводится специальный прибор, который называется аноскоп, – прозрачный, с дополнительной подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком. Последний должен зафиксиксировать биение стенок сосудов и оповестить об этом звуковым сигналом. Так хирург обнаруживает артерии, которые участвовали в формировании геморроидельного узла, и находит место его сосудистой ножки.

Далее через окошко на боковой поверхности производится перевязывание артерий. Таким образом достигается снижение прилива крови к геморроидальному узлу. Дальше остается только прошить геморроидальные узлы от основания до их вершины, связать нити вместе и подтянуть вверх, прижав к стенке кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

  • Нельзя не отметить тот факт, что после такой операции нет необходимости в снятии швов: они самостоятельно рассасываются через некоторое время, не доставляя человеку ни малейшего дискомфорта.
  • Чтобы закрепить положительный результат, очень важно правильно вести себя во время послеоперационного периода.
  • По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой.

В последующие три дня ему необходимо находиться на дневном стационаре. Если восстановительный процесс проходит нормально, прооперированный может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу. В случае необходимости время пребывания в дневном стационаре увеличивают.

Рекомендации для восстановительного периода

  1. Для того, чтобы в кратчайший срок восстановиться после перенесенной процедуры дезартеризации, больному нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача.
  2. Поскольку опорожнять кишечник в первые двое суток после операции крайне нежелательно, в первый день нужно употреблять только чай, бульон или протертый овощной суп.
  3. Всю следующую неделю желательно питаться дробно, маленькими порциями, от четырех до шести раз в день.

Следует воздержаться на этот период от тяжелых жирных и жареных блюд. Отварная курица с листиком салата, запеченная индейка или паровые котлеты подойдут для восстановительного периода гораздо больше.

Также обязательно нужно употреблять много свежих или термически обработанных фруктов и овощей – не менее полукилограмма в день. Фрукты могут быть самыми разными: яблоки (в том числе, печеные), груши, бананы.

Не стоит отказываться от слив, абрикосов или персиков. Полезны и питательны курага, чернослив и изюм.

Желательно включить в рацион побольше овощей – салаты из отварных свеклы и моркови, блюда из цветной капусты, запеченную тыкву, которая не только чрезвычайно полезна, но и очень вкусна.

От пряностей, всевозможных маринованных продуктов и острых блюд с большим количеством уксуса и приправ (типа сельди по-корейски и тому подобных) придется на время отказаться.

Алкоголь и курение на время восстановления также окажутся под запретом.

Чтобы не допустить возникновения запоров, следует много пить – не менее двух литров жидкости в сутки. Это может быть некрепкий чай, компот или кипяченая вода. Если вы предпочитаете минеральную, перед тем, как ее пить, нужно подождать, пока выйдет газ, или покупать негазированную.

Очень важно в этот период тщательно соблюдать гигиену нижней части тела, обрабатывать прооперированную область.

Чего делать нельзя после дезартеризации геморроя

Категорически запрещено в первые дни после процедуры поднимать груз свыше двух килограммов! Чтобы было понятнее, это средний вес полугодовалого котенка.

  • В дальнейшем допускается ношение достаточно тяжелых предметов весом около 4-5 килограммов, но не более!
  • Клизмы, ректальные суппозитории и все, что раздражает прямую кишку, на период восстановления оказываются под строгим запретом.
  • В течение 14 дней после процедуры нужно полностью исключить прием аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Важно на этот период отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, воздержаться от горячих ванн.
  • Не менее месяца запрещены занятия спортом и значительные физические нагрузки, на десять-четырнадцать дней – интимная жизнь.

Осложнения

Как ни мала вероятность возникновения осложнений после такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов, иногда они все же встречаются.

Подчас даже высококвалифицированный хирург не может перекрыть доступ крови к определенному узлу.

Это случается из-за крупных размеров узла, из-за того, что транспортировка крови к нему идет не по одному, а по нескольким сосудам. Бывает и так, что питающий узел сосуд вообще нелегко найти.

Если не прошить все сосуды, через которое время признаки геморроя могут появиться вновь. В этом случае потребуется еще одна манипуляция, а значит, и новые затраты.

Не стоит пугаться, если в первые дни после дезартеризации из анального отверстия выделяется небольшое количество кровянистых выделений. Это совершенно нормально, вскоре выделения должны прекратиться.

Порой во время осмотра проктолог обнаруживает красноту и небольшой отек тканей, которыми окружена прямая кишка. После местного применения назначенных доктором противовоспалительных лекарственных средств эти явления должны исчезнуть.

Как подготовиться

Все нюансы подготовки к дезартеризации гемороя пациент должен обсудить с лечащим врачом.

  • В обязательный перечень подготовительных мероприятий входит флюорография и электрокардиограмма, а также сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Кроме того, за 7 дней до предполагаемой процедуры больной должен начать самостоятельно готовиться к ней: прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови – аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь и препятствующий ее быстрой свертываемости.
  • Когда до дезартеризации останется два дня, больному нужно исключить из своего меню хлеб, сдобную выпечку и блюда из рисовой крупы: все то, что может вызвать запор.
  • В день, предшествующий предстоящей манипуляции, на ужин, который должен быть не позднее 18 часов, больному можно съесть немного куриного бульона (без сухариков или гренков) либо легкий овощной суп-пюре, выпить чашку некрепкого чаю.
  • В тот день, когда назначена операция, на завтрак можно съесть полчашки бульона и выпить сладкого чаю.
  • Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов включает очищение кишечника.
  • За 24 часа до процедуры больной должен выпить слабительное «Фотранс», два пакетика которого размешивают в двухлитровом графине кипяченой воды и принимают по стакану каждые 15 минут.
  • Другой способ очистить кишечник – клизма из кипяченой воды температурой 20°, которой нужно взять не менее 2 литров.
  • Можно применять одно из очищающих средств или воспользоваться обоими.

Цены

  1. В Москве средняя стоимость процедуры обойдется в сумму от 38 до 70 тысяч рублей.
  2. В Санкт-Петербурге перевязка геморроидального узла стоит от 18 до 65 тысяч рублей.
  3. В Краснодаре эта манипуляция стоит от 16 до 50 тысяч рублей.
  4. Самой дорогой будет эта операция в Курске – до 100 тысяч рублей.

Преимущества

У дезартеризации геморроидальных узлов есть ряд важных преимуществ:

  • она осуществляется амбулаторно;
  • процедура проходит совершенно безболезненно, под внутривенной или эпидуральной анестезией;
  • даже наличие свища или трещин заднего прохода не является противопоказанием для применения этого метода;
  • после дезартеризации не остается долго заживающих ран, которые могли бы доставить больному множество неудобств и неприятных ощущений;
  • сама процедура занимает совсем немного времени – примерно полчаса, а восстановление – до трех дней, после чего пациент может вернуться к нормальному ритму жизни;
  • после дезартеризации можно быть полностью уверенным в том, что геморрой не возвратится, поскольку в процессе этой процедуры происходит устранение самой причины заболевания;
  • кроме того, дезартеризация позволяет восстановить просвет прямой кишки вследствие подтяжки геморроидальных узлов.

Если рассматривать этот метод в сравнении с геморроидэктомией (удалением геморроидальных узлов традиционным – хирургическим – способом), то все его преимущества становятся еще более очевидны.

Две недели стационара, около полутора месяцев реабилитации, тяжелые осложнения (абсцессы, нагноение, кровотечения) – вот далеко не полный перечень недостатков классической геморроидэктомии.

Пожалуй, самый главный – мучительная боль, которая будет преследовать больного спустя продолжительное время после операции.

Более современные малоинвазивные методы доставляют больному куда меньше неприятных ощущений, не требуют наблюдения в условиях стационара и не вызывают таких серьезных осложнений. Но и они проигрывают по сравнению с дезартеризацией геморроидальных узлов, поскольку причина болезни остается неустраненной, а значит, не исключается возможность рецидива.

Недостатки

К сожалению, сказать, что этот метод лечения геморроя полностью лишен недостатков, нельзя, хотя дело не в нем самом.

  • Первое: пока не хватает квалифицированных хирургов, которые безукоризненно владеют методикой дезартеризации геморроидальных узлов. Ошибка, совершенная врачом, сведет на нет как денежные затраты пациента, так и сам смысл этого метода. Ведь если сосуд останется неперевязанным, геморроидальный узел будет и дальше насыщаться поступающей в него кровью, а это значит, что признаки заболевания через некоторое время появятся вновь.
  • Второе: это весьма недешевая процедура. Ее стоимость колеблется от 35 до 60 тысяч рублей, что делает ее доступной для ограниченного круга больных.

Противопоказания

Для дезартеризации практически нет противопоказаний. Ее с успехом осуществляют даже на 4 стадии геморроя, при которой малоинвазивные методы лечения оказываются неэффективными.

Единственным ограничением может служить лишь наличие гнойного процесса в области прямой кишки, острого тромбоза геморроидального узла, а также парапроктит. В этом случае пациенту вначале нужно пролечиться, а когда состояние стабилизируется, можно говорить о процедуре дезартеризации.

Если женщина ожидает ребенка или кормит младенца грудью, эта процедура ей также противопоказана.

Помните: ни один проктолог не отправит пациента на операционный стол, если в этом нет крайней необходимости.

Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, больному будет предложено несколько малоинвазивных методов борьбы с геморроем, из которых он сможет выбрать тот, который подойдет не только по эффективности, но и по цене. На сегодняшний день дезартеризация геморроидальных узлов – самый щадящий из подобных способов борьбы с геморроем.

Отзывы пациентов о дезартеризации геморроя

Источник: https://med-lk.ru/medikamenty/dezarterizatsiya-gemorroidalnyh-uzlov-otzyvy-patsientov-posledstviya-lechenie.html

Дезартеризация геморроидальных узлов: подготовка и реабилитация

Дезартеризация геморроя: что это такое, лечение этим методом в подробностях

Дезартеризация геморроидальных узлов — это перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозно расширенные венозные шишки. В результате происходит их склерозирование и полное исчезновение. Предотвращается образование новых венозных узлов. В настоящее время — это самый действенный способ их лечения. Относится к малоинвазивным методикам.

Показанием к проведению дезартеризации геморроя являются патологические изменения 3-4 стадии. Но наибольший эффект наблюдается, если лечить болезнь при 2-3 степени ее развития. В таких случаях эффективность применяемого метода составляет 81%.

При мукопексии геморроидальных узлов – усовершенствованном способе – положительные результаты наблюдаются в 92%.

По отзывам пациентов, манипуляция не вызывает негативных ощущений и проходит совсем не больно. После операции нет необходимости в применении антибактериальной терапии и наркотических анальгетиков из-за отсутствия осложнений. Низкая интенсивность постоперационного болевого синдрома позволяет значительно сократить реабилитационные сроки.

Дезартеризация геморроидальных шишек – суть метода

Смысл дезартеризации заключается в самом названии. Это способ избавления от геморроидальных узлов: перевязываются артерии, которые питают венозные синусы. В результате артериальная кровь прекращает поступать в воспаленный узел. Он постепенно уменьшается в размерах, со временем полностью исчезает.

Способ разработан в 1995 году в Японии хирургом Казумаса Моринага. С 2003 года применение этого метода практикуется для лечения геморроидальной болезни в России и странах СНГ. В 2005 году он был усовершенствован, дополнен новыми техническими деталями: была разработана подтяжка выпадающих узлов (RAR).

Относится к малоинвазивному лечению: у пациента не возникает болевых ощущений в отличие от традиционного хирургического лечения. Все проходит безболезненно и малотравматично.

Выполняется единоразово — в один прием. При условии правильного технического проведения никаких повторных или дополнительных вмешательств не требуется. Риск возможных осложнений минимален.

Делается при помощи специального оборудования.

Кому необходима эта операция?

Операция показана всем больным с геморроидальной болезнью. По наблюдениям и согласно данным литературы, методика эффективна даже при ее 4 стадии и успешно выполняется на этом этапе. Исключением являются выпадающие, не поддающиеся вправлению узлы. Самые лучшие результаты достигаются при второй или третьей стадии болезни, когда патология не сильно запущена.

Показаниями к проведению дезартеризации варикозных шишек являются:

  • геморрой (наружный, внешний, комбинированный) 2-4 стадии с большими узлами;
  • тромбоз варикозных узлов;
  • неэффективность предыдущей консервативной терапии;
  • рецидив после проведения малоинвазивного лечения.

Виды дезартеризации

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) — трансанальная дезартеризация, заключается в стандартном ушивании (лигировании) артериального сосуда. Через специальный прибор выполняется перевязка артерий, питающих геморроидальную каверну.
  2. RAR (Recto Anal Repair) — усовершенствованная, более современная версия HAL. Это мукопексия, своеобразная проктопластика: подтягивание повисшего внутреннего узла, фиксация его к стенке кишки.

Пластика внутренних варикозных шишек часто сочетается с ушиванием артерии, питающей разросшийся варикозный узел (HAL RAR). Метод применяется на поздних этапах заболевания. Проводится с использованием аноскопа – ректальной трубки, оборудованной ультразвуковым датчиком и качественной подсветкой.

Выявляются все артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации с помощью УЗИ. В момент обнаружения артерии прибор издает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, принимающую участие в образовании венозной шишки.

После лигирования выявленного сосуда каждый узел:

  • сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
  • втягивается внутрь;
  • фиксируется;
  • через определенное время рубцуется.

Такой вариант лечения проводится при 3-4 стадии болезни, когда большие внутренние венозные шишки при выпадении не вправляются ручным пособием. Узлы прекращают быстро кровоточить. К ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они замещаются соединительной тканью.

Подготовка к проведению

Как указывалось, лечение с использованием дезартеризации не требует специальной подготовки. Требования к подготовительному периоду стандартны и минимальны. Важно за неделю до операции полностью прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это Кардиомагнил и все представители группы НПВС, Курантил, Фраксипарин.

Перед проведением манипуляции необходимо пройти несколько исследований:

  • общеклинический и биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию или ФЛГ органов грудной клетки.

За сутки до вмешательства нужно очистить кишечник и перейти на бесшлаковую диету (убрать из рациона сдобу, рис, все мучные изделия). Она поможет предотвратить метеоризм и образование каловых масс.

Для очищения кишечника можно сдать очистительные клизмы вечером и утром в день операции. Но для лучшего очищения есть готовые препараты. Фортранс — порошок, который разводят в 1 литре воды и выпивают мелкими глотками за сутки до вмешательства.

Он дозируется в зависимости от веса пациента: 1 пакет примерно на 20 кг массы тела. Человеку с весом 70 кг потребуется 4 пакета (количество препарата округляется в большую сторону). Раствор выпивается по 1 стакану через каждые 15 минут — 1 л в час.

Чтобы подготовка Фортрансом переносилась лучше, можно разделить весь объем слабительного на 2 раза: 2 л выпить вечером, 2 л — рано утром в день проведения процедуры. Если операция назначена на 10 утра, первый стакан слабительного нужно принять в 5 утра. Последний стакан — за 4 часа до врачебного вмешательства.

Стул появляется через 1,5 часа после первого приема слабительного, опорожнение кишечника продолжается в течение 2-3 часов. Поэтому рекомендуется продолжать пить Фортранс после каждого опорожнения. Побочное действие препарата – тошнота.

Его нужно заедать ломтиком лимона, чтобы уменьшить неприятное ощущение и предупредить рвоту.

Методика проведения

Дезартеризация выполняется амбулаторно, поскольку длительная реабилитация не требуется. Выполняется с применением перидуральной или внутривенной анестезии. Используется аноскоп с ультразвуковым допплеровским датчиком небольшого размера.

Допплерометрией определяется точная локализация артерий, питающих варикозные шишки. Их расположение обозначается при помощи условного циферблата часов.

Это официальное описание нахождения патологии в прямой кишке: уточняется, где именно обнаружено болезненное изменение (например, на трех часах, на шести часах).

Сам процесс изоляции соответствующих артериальных сосудов выполняется через боковое окно аноскопа, примерно на 2-4 см выше аноректальной линии специальным инструментом. Применяется саморассасывающийся шовный материал – викрил. После него не требуется снятие швов, он не провоцирует воспалительного процесса, не происходит образования рубцов.

Перевязываются все артерии. Если какой-то сосуд будет упущен, это спровоцирует через короткое время рецидив. Поэтому перевязку повторяют, пока весь артериальный кровоток не будет перекрыт. Во время операции проводится прошивание и перевязка от 3 до 6 артерий. Иногда количество артерий достигает 11. Если будет пропущена хоть одна артерия, в дальнейшем возникнет рецидив.

Последний этап данной методики — мукопексия (лифтинг). Представляет собой дополнительное закрепление внутренней патологически расширенной шишки и ее «подтягивание» к обнаруженной артерии.

Операция проводится в условиях дневного стационара (госпитализация в течение 1-2 дней, как правило). Она требуется не всегда. Выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел достигает больших размеров и перекрывает внутренний канал кишки.

В его тканях дополнительно делают небольшие стежки и подтягивают узел к стенке кишки.

Источник: https://MojGemorroj.ru/dezarterizatsiya-gemorroidalnyh-uzlov.html

Доктор Тихонов
Добавить комментарий