Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Лечение деменции у пожилых людей: препараты Кортексин, Афобазол и другие лекарства при слабоумии

Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

В старческом возрасте нередко начинает своё развитие такое заболевание нервной системы, как деменция. Оно поражает головной мозг и снижает умственные способности пожилого человека.

Деменция — что это за состояние у пожилых людей и каковы его последствия? В переводе с латинского слово «деменция» означает «слабоумие».

Проявиться недуг может в разный период и с разной степенью развития, но всем типам заболевания свойственны потеря способности к обучению, плохая память и её частичная утрата, а также дезориентация и забытье.

Можно ли вылечить слабоумие полностью

К сожалению, на данный момент не существует лекарств, способных избавить человека от недуга в полной мере.

Возможно только приостановить его прогрессирование, частично вернуть пожилого человека к осознанию мира и себя, снять некоторые симптомы и в некоторой степени вернуть память.

Среди целей терапии различают:

  1. Нивелирование или уменьшение аномалий в поведенческом плане;
  2. Повышение качества когнитивности больного;
  3. Улучшение условий жизни пациента.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Распознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Как и чем лечить стариков

Что делать, если бабушка или дедушка в деменции? Лечение деменции предполагает под собой комплексное использование различных мероприятий терапии:

  1. Социотерапия – изучаются проблемы с памятью, производится консультация родственников по вопросам правовых аспектов, обеспечению надлежащего ухода за больным.
  2. Психотерапия – проводится с пациентом и его родственниками, включает групповое лечение и излечение функционирования памяти.
  3. Фармакотерапия – обычно сочетается с различными физическими воздействиями на больного, к примеру, с применением физических нагрузок, лечебной физкультуры, массажа. В качестве терапии выбирается 1 наиболее подходящий препарат или целый комплекс веществ.
  4. Психофармакологическая терапия – направлена на устранение сопутствующих деменцию заболеваний с помощью применения антидепрессантов.

Лечение медикаментами является самым эффективным способом корригирования деменции, так как данный способ направлен на исправление симптоматики.

Обычно назначаются антидепрессанты, нейролептики и успокоительные средства. Немаловажно в приведённую схему лечения внедрить и другие параметры, способствующие улучшению состояния больного:

  1. Нормализация образа жизни пожилого человека. В доме, где проживает больной, должна соблюдаться спокойная тихая атмосфера. К пациенту нежелательно допускать чужих людей, чтобы не внести смятение и тревогу в его состояние. Желателен чёткий распорядок дня, достаточное время для сна.
  2. Физическая активность – обеспечение двигательной активности ещё на ранних стадиях заболевания помогает всему комплексу терапии проявляться более эффективно. С пожилым человеком можно гулять, предоставлять ему возможность поработать в доме, саду, конечно же, без применения особых усилий. Полезно будет проводить лечебную физкультуру.
  3. Рацион питания – режим принятия пищи должен быть чётко контролируемым и стабильным. В качестве рекомендуемых продуктов в рацион больного можно ввести орехи, различные масла, бобовые, ягоды, рыбу, капусту. Так же полезны некоторые специи и приправы – шафран, куркума, шалфей. Не стоит перегружать желудок пожилого человека, блюда лучше варить или готовить на пару, можно запекать. Количество потребляемой жидкости довести до 2 л в день.

Какие лекарства назначаются

Терапия медикаментами считается самой эффективной и основной методикой при лечении деменции. Зачастую именно она помогает коррекции симптоматики заболевания.

Различают несколько групп препаратов для лечения слабоумия, среди них:

  1. Антидепрессанты.
  2. Успокоительные.
  3. Нейролептики.

Антидепрессанты

Предназначены для терапии депрессивных состояний, паники, тревожности, бессилия и апатии. Могут выписываться врачом на начальной стадии развития заболевания.

В таблице приведён небольшой список возможных препаратов для лечения деменции у пожилых людей:

Название препаратаОписание
ФлуоксетинПомогает при лёгких депрессиях, обладает мягким действием. Успокаивает больного, поддерживает его в гармоничном состоянии
ЦиталопрамУлучшает настроение, уменьшает тревожность и панику, чувство страха, успокаивает параноидальные и навязчивые состояния, не вызывает сонливости

Важно понимать, что данные лекарства невозможно принимать без рекомендации врача, так как они обладают рядом побочных действий, а также могут быть опасны для пожилых людей, находящихся в бредовых состояниях.

Успокоительные

Нередко течение заболевания сопровождается нарушением сна или его полным отсутствием, возникновением фобий и страхов, галлюцинациями и бредовыми состояниями.

Исправить или смягчить данную ситуацию помогут препараты, приведённые ниже в таблице:

Название препарата Описание
Феназепам Назначается при повышенной возбудимости пациента и проблемах со сном. Для постоянного лечения деменции средство не применяют, только разово, в особо сложных ситуациях. Длительный приём нежелателен
Фенибут Помогает улучшить кровообращение, связи в нервных окончаниях, уменьшает тонус сосудов. Нормализует сон, снижает тревожность. Может улучшить двигательные функции, скорость реакции
Афобазол Афобазол при деменции у пожилых обладает противотревожным воздействием, активирует мозговую деятельность. Помогает устранить боли в мышцах и суставах, вызванные депрессивными и нервными переживаниями. Не вызывает сонливость, улучшает когнитивность пациента. Не вызывает привыкания и синдрома «отмены»

Перед применением любого из перечисленных препаратов необходима консультация специалиста.

Нейролептики

Данные препараты могут быть полезными в случаях, когда больного мучают галлюцинации, бред, нарушения психомоторики. Так же они устраняют проблемы со сном, раздражительностью.

В приведенной ниже таблице содержится лишь небольшой перечень возможных препаратов данной категории:

Название препаратаОписание
КортексинКортексин при деменции у пожилых людей улучшает концентрацию внимания, усиливает когнитивность, способствует частичному восстановлению памяти, способности к обучению. Является стимулятором умственной активности, при этом не вызывая повышенной возбуждённости
РисперидонНазначается не только при деменции тяжёлой степени, но и при шизофрении и прочих психозах. Если у больного комбинируются слабоумие и агрессия, данный препарат в комплексной терапии обладает положительными результатами в устранении данных аномалий.

Препараты подобного плана вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что в результате способствует подавлению различных видов психозов.

Обычно применяются они внутримышечно, дозировку устанавливает лечащий врач. Не стоит забывать, что нейролептики обладают довольно серьёзными побочными эффектами, поэтому консультация с врачом перед их приёмом обязательна.

Хотя деменция относится к неизлечимым болезням, бороться с ней можно и нужно. При корректном подходе есть вероятность устранить ряд негативных проявлений заболевания, улучшить качество жизни пациента и окружающих его людей.

О старческой деменции и новых лекарствах в этом видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/lechenie-u-pozhilyx.html

Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия – Ваш доктор

Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Под деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.

Причины появления агрессии

Задолго до первых проявлений агрессии возникают симптомы неадекватного поведения:

  • обычная бережливость переходит в скупость, больной прячет деньги, может их уничтожать, не доверять близким и при этом легко поддаваться обману мошенников;
  • подозрительность, формирование навязчивых идей и бреда;
  • страх, боязнь интриг, заговоров окружающих, направленных на причинение вреда здоровью и жизни больного, что нередко сопровождается отказом от приема препаратов и пищи (боязнь отравления);
  • неумеренная и неадекватная сексуальная активность.

С медицинской точки зрения агрессивность при деменции развивается вследствие массовой гибели нейронов, утраты нейрональных связей, ведущих к постепенному изменению и распаду личности. Стираются индивидуальные черты характера, появляется страх, негативизм, сопровождающиеся эмоциональными всплесками.

Нередко от вида деменции зависит частота проявления конкретного психотического нарушения. Атеросклеротическая церебрастения деменция и психозы, например, считаются связанными между собой. Одной из патологий, при которых агрессия встречается чаще всего, является болезнь Альцгеймера.

Агрессия в структуре психотических нарушений при болезни Альцгеймера Вид психотического нарушения Распространенность среди пациентов, % Время до/после постановки диагноза, мес.
Агрессия40Спустя 22-24 мес.
Паранойя21За 16-17 мес. до
Тревожность26За 6-7 мес. до
Обвинения окружающих15Незадолго до вынесения диагноза
Раздражительность46Несколько мес. спустя
Беспокойное поведение79Через 11-13 мес. после диагностики
Депрессия48За 24 мес. до
Перепады настроения22Незадолго до вынесения диагноза
Асоциальное поведение17В первые полгода после диагностики заболевания

Агрессия при деменции может иметь словесную форму: ругательства, проклятия, угрозы, повышение голоса вплоть до крика, а может выражаться физически — повышенной склонностью к вступлению в драки, укусами, царапаньем и пр.

При деменции даже ранее спокойные и не склонные к агрессии люди проявляют агрессивное поведение. Причиной этого являются неудовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания.

Пациенты с деменцией наравне со здоровыми членами общества нуждаются в эмоциональном общении и комфорте.

Агрессивная деменция может возникать по биологическим, социальным, психологическим причинам. В число первых входят:

  • болевой синдром;
  • болезнь;
  • физический дискомфорт (голод, запор, вынужденная поза);
  • появление внешних звуковых, визуальных раздражителей (шум, свет);
  • прием некоторых препаратов, побочные эффекты терапии;
  • галлюцинации, бред, требующие агрессивного ответа;
  • зрительные и слуховые нарушения, потеря пространственной ориентации, когда человек не в состоянии самостоятельно реализовать свои желания.

Ко второй группе можно отнести вынужденное одиночество, прекращение социальных связей, бездействие, попытки скрыть симптомы от окружающих, отсутствие доверия к близким, сенсорную депривацию.

В число психологических факторов-провокаторов агрессии входят игнорирование мнения больного, нарушение его прав, неправильная оценка со стороны пациента действий ухаживающих, угроза вторжения в личное пространство (помощь посторонних людей в выполнении гигиенических процедур).

Провоцируют агрессию и незнакомые люди, неизвестная окружающая среда.

Приступы агрессии при деменции могут появиться и потому, что человек живет в собственной реальности: он считает, что должен выполнять определенные действия (забрать ребенка из садика, прогуляться в парке, сделать себе чай), а ему пытаются помешать или делают работу за него.

Деменция, депрессия и психоз также неразрывно связаны между собой. Ощущение одиночества, покинутости нередко подталкивают больного к агрессивным поступкам.

Как бороться с агрессией при деменции

Психиатрическая симптоматика отличается устойчивостью: в большинстве случаев, появившись на ранней стадии болезни, она сохраняется на протяжении минимум трех лет. Поэтому лицам, обеспечивающим уход, необходимо знать, как предупреждать агрессию и бороться с её проявлениями.

Здесь важно понимать, что агрессия у пожилых людей с деменцией является не проявлением характера больного, а закономерным следствием заболевания. Агрессивные действия направлены на окружающих только потому, что это именно они находятся рядом.

Изменяется не отношение пациента к людям, а его реакция на реальность. Больной неспособен контролировать себя, поскольку агрессия возникает из-за необратимых изменений в мозговом веществе.

Научиться работать с этим сложно на первых порах, поэтому ухаживающим рекомендуется запомнить следующие, уже проверенные приемы.

Профилактика агрессивного поведения

Обычно агрессивному поведению предшествуют одни и те же ситуации. Здесь важно выявить закономерность — это поможет научиться предсказывать появление агрессии. Нередко больной начинает раздражаться в следующих условиях:

  • стресс или страх при невозможности выполнить обычные действия;
  • необходимость принимать постороннюю помощь при осуществлении интимных процедур;
  • недовольство близких по отношению к ошибкам и промахам, которые больной допускает при выполнении простых бытовых задач;
  • нарушение ориентации (в шумном общественном месте, во время прихода гостей) также вызывает излишнюю нервозность;
  • физический дискомфорт, в том числе и усталость.

Чем раньше родственники поймут, на что именно больной реагирует агрессивно, тем быстрее и эффективнее они смогут предупреждать психоз при деменции.

Необходимо смириться с тем, что человек не в состоянии больше справляться с бытом, обычными делами. Даже самые очевидные вещи требуют для него теперь длительного обдумывания из-за изменения восприятия, и на это также следует реагировать спокойно. Чем меньше негатива будет ощущать пациент, тем реже будет проявляться агрессия.

Старческая деменция и психоз требуют деликатного оказания помощи в быту, в осуществлении гигиенических процедур. Нельзя критиковать больного деменцией, нужно по возможности избегать ситуаций, указывающих на его немощность. При появлении первых признаков раздражительности, беспокойства, страха, тревоги следует немедленно отвлечь человека его любимым делом.

Близкие больного деменцией должны заботиться и о себе: вызывающее поведение негативно отражается на ухаживающих, опустошают, подталкивают к депрессивным мыслям.

Это, в свою очередь, ощущает пациент и реагирует на недовольство больных очередным эмоциональным всплеском.

Образуется замкнутый круг, выйти из которого можно только регулярно восстанавливая силы после каждого инцидента и не сдерживая стресс в себе. Это можно реализовать посещением психолога или даже просто общением с друзьями.

В момент приступа агрессии

Реакция ухаживающего или близкого человека должна быть продумана и отрепетирована заранее, тогда симптомы агрессии у пожилых людей с деменцией не застанут их врасплох.

Если приступ все же оказался неожиданностью, не следует поддаваться первым порывам ответить. Нужно глубоко вдохнуть, отойти от человека на несколько шагов и медленно посчитать до десяти.

Нередко к этому моменту больной уже забывает о происходящем или успокаивается.

Важно! Любой соответствующий ответ только усугубляет ситуацию. Нельзя выступать с обвинениями, терять самообладание, демонстрировать обиду или негатив.

Желательно отвлечь пациента от ситуации, перевести разговор на другую тему. Поскольку деменция сопровождается нарушениями внимания, этот манёвр нередко проходит успешно. Следует демонстрировать дружелюбие, понимание, принятие состояния больного, готовность прийти на помощь.

Ограничение подвижности при всплеске агрессии нередко ведет к накалу обстановки, усилению негативных эмоций, обострению состояния. Поэтому данная мера должна выполняться только в крайних случаях, когда буйная деменция заходит слишком далеко, и больной способен причинить вред себе или окружающим.

После приступа

Бессмысленнее всего после приступа агрессии проявлять недовольство, отказываться от общения, пытаться «поставить на место» больного. Как правило, последний уже забывает о случившемся и не понимает демонстрации обиды.

Поэтому следует делать вид, что ничего особенного не произошло. Если приступы происходят слишком часто, вызывают опасения, или имеют чересчур бурные проявления, нужно обратиться к психиатру, занимающемуся дементными пациентами.

Важно! Нередко агрессия возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов, использующихся для лечения симптомов деменции. Поэтому нужно задуматься о том, не является ли внезапное учащение приступов следствием употребления лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Поскольку агрессия нередко возникает из-за болезни, болевого синдрома, физического дискомфорта, больной деменцией должен регулярно посещать врачей с целью профилактики хронических заболеваний. Если ухаживающие не могут самостоятельно понять, что провоцирует приступ, нужно обратиться к психиатру.

Основными препаратами, использующимися для лечения агрессии при деменции, считаются рисперидон и арипипразол.

Использование нейролептиков для купирования приступов агрессии при деменции Характеристики препарата Рисперидон Арипипразол
Фармакологическая группанейролептикнейролептик
Дозировкасублингвально, 2мг/сутсублингвально, 10-15 мг/сут
Противопоказания
  • гиперчувствительность;
  • период лактации;
  • возраст до 15 лет.
  • гиперчувствительность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.
Побочные эффекты со стороны нервной системынарушения сна, утомляемость, возбудимость, повышенная тревожность, головные боли, экстрапирамидные расстройства, судороги, повышенный риск инсульта, нарушение терморегуляциинарушения сна, головные боли, головокружения, экстрапирамидный синдром, враждебность, депрессивность, нервозность, мании, навязчивые идеи, суицидальные мысли, когнитивные расстройства, повышенный риск инсульта

Старческая деменция и агрессия требуют внимания и заботы от окружающих.

Медикаментозное лечение — не всегда самый лучший выход из этой ситуации, так как седативные средства решают последствия, но не проблему, и нередко влияют на сознание больного, усугубляя другие симптомы.

Источник: https://14gkb.ru/demenciya-u-pozhilyh-lyudey-simptomy-lechenie-i-uhod-lekarstva-kak-proyavlyaetsya-agressiya/

Какие причины агрессии при деменции?

Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Стоит понять, почему у больного начинает проявляться агрессия и что с этим делать.

В подобном эмоциональном состоянии пожилым людям хочется добиться желаемого. Из-за развития слабоумия снижаются физические и умственные функции, но потребности никуда не исчезают. Больному, как и здоровому человеку, хочется, чтобы вокруг него была комфортная обстановка, он не испытывал боли, взаимодействовал с людьми, чувствовал себя нужным и видел уважительное отношение к себе окружающих.

Больные деменцией не понимают, как им удовлетворить ту или иную потребность, как добиться желаемого и выразить нужду в помощи. Их поведение агрессивно, они обращают на себя внимание окружающих. Поначалу это сигнализирует о том, что пожилому человеку чего-то не достаёт, и он не знает, как сообщить об этом другим.

Что делать при агрессии? Прежде всего, стоит понять причины её проявления. Осуществить это станет легче, если принять во внимание наличие имеющихся у больного человека проблем. Среди них могут быть:

  • физические – связаны с теми или иными заболеваниями;
  • социальные – сопровождаются ухудшением взаимоотношений с другими членами общества;
  • психологические – проявляются противоречиями в мыслях и чувствах.

Остановимся на каждой из позиций отдельно.

Физические нужды

Как вариант, больной человек может почувствовать какое-либо недомогание, вызванное инфекцией, хроническим заболеванием, запором, нехваткой жидкости или гиподинамией. Из-за потребления в большом объеме лекарственных средств у человека с деменцией может не только снижаться концентрация внимания, но и возникать агрессия, являющаяся побочным эффектом.

Ввиду ограниченных возможностей пожилым людям не удаётся найти удовлетворение своим потребностям. Они худеют, не могут вспомнить, каким образом можно исполнить то или иное желание, что им необходимо сделать.

Кроме этого, атмосфера вокруг порою также негативно отражается на человеке с деменцией. При этом до наступления заболевания ситуация могла быть противоположной.

К примеру, пациент чувствует себя угнетенно, проявляет раздражительность, когда он окружён большим числом людей, хотя раньше это было ему в радость.

Таким пожилым людям доставляет огромный дискомфорт жара, холод, яркий свет, шум в то время, когда окружающие могут не испытывать подобных неудобств. Если у пациента нет никакого выбора, то агрессия также может начать проявляться.

Обычно это случается в ситуациях, когда больному не удаётся изменить определённые события в своей жизни.

Из-за ухудшения слуха и зрения возникают конфликты и недомолвки – пожилой человек может неверно интерпретировать услышанное или увиденное.

Есть старики, страдающие чрезмерной мнительностью. Из-за нее ухудшаются взаимоотношения с близкими людьми. Нередко появляются галлюцинации, всевозможные мании, которые пугают родственников, не привыкших к подобному нестандартному поведению. В итоге ответом на эмоциональные реакции становится агрессия не только больных людей, но также их близких.

По причине развития дегенеративных процессов, происходящих в головном мозге, меняются реакции и установки, отвечающие за самоконтроль, оценку происходящего, формирование своего мнения. Больные люди сталкиваются с потерей сдерживающих механизмов, и им не удаётся понять, что делать, как следует себя вести, чтобы это не противоречило нормам поведения.

Социальные проблемы

Выделяют 5 социальных причин, которые приводят к возникновению агрессии:

  • Больному плохо от того, что он чувствует себя одиноким и не проводит время с окружающими. Дискомфорт у него вызывает ощущение изолированности от разговоров друзей или родственников.
  • Проявление скуки зачастую связано с отсутствием какой-либо занятости больного. Он мало чем интересуется, от этого работа его органов чувств замедляется.
  • Для того чтобы получить инвалидность или каким-то способом улучшить самочувствие больного, необходимо постоянно посещать врача или вызывать специалиста на дом. Однако из-за различных подходов и применения разных программ, направленных на облегчение деменции, а также вследствие грубого обращения у пожилых людей может возникнуть стресс.
  • Раздражение может проявляться по отношению к конкретному близкому человеку, сиделке или помощнику по уходу.
  • Отстраненность от родственников, чтобы они не узнали о заболевании. В данной ситуации из-за расспросов могут начаться вспышки гнева, а упрёки вылиться в возмущение.

Психологические факторы

Непонимание – важная психологическая причина

У человека может складываться ошибочное впечатление о том, что его права никто не принимает во внимание. В большинстве случае причина данной проблемы кроется в искаженном восприятии реальности, в нарушениях памяти и процесса анализа данных. И редко когда это соответствует действительности.

Зачастую пожилым людям не удается выполнять то, что им хочется. По этой причине у них возникает чувство одиночества и пустоты. Их расстраивает, что они не в силах сделать себе чашку кофе или какую-то работу по дому, в саду. На почве этого возникают депрессивные состояния и расстройства психики.

Бывает, больные деменцией не могут трезво оценить хорошее к ним отношение, им сложно адекватно принимать заботу от окружающих.

Если кто-то из родственников старается оказать помощь в вопросах интимной гигиены, больной считает это опасностью и нарушением личных границ.

Даже содействие в ежедневных бытовых делах, будь то стирка, уборка или походы в туалет, больные не могут принять спокойно и адекватно.

Когда родственники практикуют совместное проживание с больным деменцией, они сами выполняют за пациента все его дела. Этот факт часто вызывает у стариков сильное раздражение и негодование: почему их отстраняют от того, что напрямую их касается. В моменты, когда к больным возвращается здравое рассуждение, они нередко злятся от того, что их мнение никто не учитывает.

Был ли материал полезен? Лайк поможет нам создавать больше новых и интересных статей, а подписка на канал позволит вам не пропустить их.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4beb3dd11ba200aead5643/5d776b8ce6cb9b00ae2c5248

Агрессия у больных деменцией

Деменция у пожилых людей. симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Под деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.

Доктор Тихонов
Добавить комментарий